颅脑外伤临床观察与护理.pptVIP

（四）体位 除休克和脊髓损伤外，术后血压正常的情况下，患者都应采取头高位，即床头抬高15°--30°，既有利于静脉血回流和脑脊液回流，又不影响脑血供。 * 去骨瓣减压术后，应避免切口受压。 * 后组脑神经受损，吞咽功能障碍者，只能取侧卧位。 （五）颅骨缺损的护理 此类患者尽量不睡于患侧，以免缺损区的脑组织受压。通过测试缺损区皮肤张力的高低，了解颅内压的变化。颅骨缺损的患者一般情况好，可以在伤后6个月行颅骨修补。 （六）脑脊液漏的护理 脑脊液漏指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出。 急性脑脊液漏一般通过非手术治疗法在短期内可治愈。若历时在1个月以上不愈者，须实施手术修补漏口。 在处理中应做到“四禁”、“三不”、“二要”和“一抗” （1）“四禁”：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液输入，禁止做腰穿 （2）“三不”：不吸鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽 （3）“二要”：仰卧位，酌情抬高床头15°，可以在鼻道或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁，头下垫干净布巾 （4）“一抗”: 配合抗生素治疗，预防感染 颅脑外伤的病情观察与护理 一.颅脑外伤的病情观察 颅脑