常用护理技术操作评分标准自动洗胃机洗胃技术.doc

PAGE PAGE 4自动洗胃机洗胃技术评分标准 标准分100分科室： 姓名： 工作年限： 职称： 考核时间： 得分： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 ? ? 操 作 前 准 备 20 分 ?? 仪表端庄 ,着装整洁 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 核对医嘱 5 未核对扣 5分；一处不符合要求扣1分 ? ? ?? 评估： ?? 了解患者病情，对中毒患者了解服用毒物的名称、剂量及时间等 ?? 评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或其他情况 ?? 安抚患者，取得患者配合 6 未评估扣 4分，评估不全一项扣2分；未 解释扣2分 ? ? ?? 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? ?? 用物准备：手消毒液， 洗胃溶液，自动洗胃机及附件， 内铺清洁治疗巾的治疗盘 ，洗胃包（治疗碗 1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、治疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签，胶布，一次性中单，手套，适合型号胃管，听诊器盛水桶2个分别盛灌洗液和污水，盛污物容器 5 少一件或一件不符合要求扣 1分 ? ? ?操 作 流 程 60 分 ? ?? 核对患者姓名、洗胃液名称 3 未核对扣 5分 ? ? ??? 安抚患者， 取左侧卧位， 昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧 ? 3 ? 一处未做到扣 1分 ? ? ?? 连接洗胃机并打开电源，通电检查电源是否正常。 将配好的胃灌洗液放入塑料桶内 。 橡皮管分别和机器的药管 和污水管口连接，将药管另一端放入装洗胃液桶内 (管口需在液面下)， 污水管的另一端放入污物桶内， 调节药液流速，备用。试运转洗胃机 ? 10 不检查扣 5分；进出管连接不正确一条扣5分 ? ? ?? 打开洗胃包，戴手套，颌下、胸前铺一次性中单、治疗巾，将弯盘、纱布至于口角旁 2 未铺中单扣 2分；污染盖被扣1分；不戴手套扣1分 ? ? ?? 口腔插管者需检查及取下活动义齿 (从鼻腔插管者清洁鼻腔) 2 不取下活动义齿、不清洁鼻腔扣 2分 ? ? ?? 测量插管长度 (成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm)，即从发际到剑突的距离，做好标记。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管 ? 3 ? ? 不量长度扣 3分；量不准扣2分；不润滑胃管扣1分 ? ? ?? 插入胃管：插管至咽部 (插入14 -15cm )时，嘱患者头略低并做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，患者神志不清时 ， 一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄 ， 以加大咽喉部弧度 ， 徐徐送入胃管，不可勉强用力 ? ? ? 9 插管前不告知配合方法、插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中患者呛咳仍继续插、插管长度不符各扣 2分；拔出重插1次扣5分；一处不符合要求扣2分 ? ? ?? 确定胃管在胃内，固定，遵医嘱留取毒物标本送检 2 不固定扣 2分，固定不牢扣1分 ? ? ?? 先接通胃管，再插上电源， 调节 洗 胃 机 参 数 每 次 灌入 量 3 00 ～ 5 0 0 ml 。 反复冲洗至吸出液体澄清无味为止。 5 灌洗不畅、操作不正确扣 2分；灌入量超过500ml一次扣2分；灌洗不彻底扣2分 ? ? 10.观察：洗胃过程中密切观察患者病情、生命体征变化、注意洗胃液出入量的平衡、洗出液的性质、颜色、气味、 4 患者出现腹痛或吸出血性液不立即停止操作扣 4分 ? ? 11. 拔除胃管：洗胃完毕，关闭胃管末端，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出 ? 4 未吸净胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣 3分；拔管至咽部时不指导患者屏气、不迅速拔出各扣1分；一处不符合要求扣1分 ? ? 12. 取走弯盘，清洁患者口、鼻、面部，取走一次性中单、治疗巾 2 一处不符合要求扣 1分 ? ? 13. 询问患者对操作的感受，告知注意事项 ? 5 未告知注意事项扣 5分；告知不全酌情扣1～5分；一处不符合要求扣1分 ? ? 14. 协助患者取舒适体位，整理床单位，致谢 3 体位不舒适扣 2分；未整理床单位各扣1分 ? ? 15. 脱手套，洗手 ? 1 未洗手扣 1分 ? ? 16. 签名，记录（ 洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液的数量、颜色、气味） 2 记录不符合要求一处扣 1分 ? ? 操 作 后 评 价 15 分 ? ? ? 1. 按消毒技术规范要求分类处理用后物品 ?? “接胃管 ” 一端放入 3000ml以上的净水桶中 ， 其它管路不动 。 让机器工作4-5次清除管路内污物 。 ?? 将三根液管内侵入2000ml消毒液中开机循环20次左右。 ?? 最后用净水循环 2-3次清洗管路。 ?? 待清理完毕 ， 将药管 、 胃管和污水管同时提出水面 ， 当机器内的水完全排净后 ，按 “停 ” 机键 。 关机 。其余物 品 处 理 符合消 毒技术规