临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中应用及效果分析.docVIP

临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中应用及效果分析 　　[摘要] 目的 探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 收集2011年1月―2013年11月期间，该院妇科行腹腔镜手术患者120例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各组60例，对照组按照传统护理模式实施护理，观察组则在此基础上实施临床护理路径，评价两组患者的手术情况、术后恢复情况以及护理满意度。 结果 观察组的术前等待时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短，住院费用显著降低差异有统计学意义（P　　[关键词] 腹腔镜手术；妇科；临床护理路径；护理效果 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0147-03 　　腹腔镜技术是微创外科的杰出代表，具有创伤小、患者的痛苦小、安全性好、术后恢复快、并发症少以及住院时间短等优点，在临床各科疾病治疗中广泛应用[1]。妇科腹腔镜手术因涉及患者的隐私，患者常存在消极和自卑等心理，不利于手术的顺利进行和术后康复。故其临床临床护理工作相比于其他科室腹腔镜手术存在较大的差异。临床路径是针对某种或者是某一类疾病而采取的护理管理模式。其根据疾病的特点，以护理时间作为护理计划横轴，而以护理手段作为纵轴，制定一个路径清晰且具有严格时间计划的护理计划表。在实施过程中要求严格按照计划表的内容实施，有利于提高临床医疗护理管理质量，同时可为患者提供更为系统、规范、高质高效的护理服务[2]。为探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。该院2011年1月―2013年11月期间在妇科腹腔镜手术患者的护理工作中介入临床护理路径管理模式，获得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集该院妇科择期行腹腔镜手术患者120例，患者均自愿参与本研究，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组年龄23～52岁，平均为（37.1±9.4）岁，其中，8例为子宫肌瘤，10例为卵巢黄体破裂，29例为卵巢囊肿，13例为输卵管妊娠。对照组年龄26～56岁，平均为（38.6±10.3）岁，其中，7例为子宫肌瘤，9例为卵巢黄体破裂，11例为输卵管妊娠，33例为卵巢囊肿。两组年龄、病种等经比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组护理方法 该组患者按照常规护理模式施护，包括术前常规准备，在检查项目、治疗、护理以及住院情况等方面实施随机教育方式，术后常规进行病情观察、并发症护理以及健康教育。 　　1.2.2 观察组护理方法 该组在对照组的基础上，制定并实施临床护理路径管理方案，具体方法如下： 　　1.2.2.1 护理路径管理方案的制定 由科室主任、科室护士长、主治医师以及责任护士组成临床路径护理小组，小组成员通过查阅相关文献资料，结合该科室特点以及患者的具体情况，制定祥实的临床护理路径量表以及护理质量评价量表。护理路径表包括每日护理诊断及治疗措施、护理措施以及健康教育措施3个方面，由医护人员和患者及家属配合共同落实护理路径表内容。同时由护士长填写护理质量评价量表，以便及时发现护理中存在的问题或薄弱环节，以及时反馈、整改和再评价，以实现护理质量的持续改进。 　　1.2.2.2 护理路径执行方法 ①院前护理：由首诊医生对患者进行必要的临床检查以及辅助检查，除外其他病患，并充分结合患者的病史以及检查情况选择手术适应证，同时与相应病房护理人员取得联系。责任护士应嘱患者入院时携带相关的病历资料，次日早上应禁饮食，并准时到院办理相关手续。②入院护理：协助患者办理相关入院手续，并为其安排床位，做好入院介绍。同时，对患者的心理状况、全身情况、疾病状况以及健康知识知晓情况进行全面评估。完善各项术前检查措施，以了解患者的肝肾功能、心肺功能、凝血机制以及是否存在贫血症状等，并追踪了解检查结果，以便为手术及护理提供可靠信息。向患者介绍医院环境、病房设施、主管医生以及责任护士，介绍医院及科室相关规章制度以及作息时间规划。做好皮肤以及胃肠道准备。指导患者正确进行术前准备。嘱患者术前12 h应禁食，术前4 h应禁饮。常规做好术前各项准备，并嘱患者戒烟酒，可于睡前口服适量地西泮等。加强心理干预，向患者讲解疾病相关知识、腹腔镜手术的优势、安全性、临床预后以及可能并发症等，介绍各项检查项目的主要目的，以消除其疑虑、紧张等心理。③术前护理：术前再次予以心理护理，予以心理疏导、安慰、鼓励与支持，以使其树立顺利手术的信心。同时，向患者简要介绍麻醉方式、手术方式、过程、相关注意事项等。术前30 min应检查患者的症状及生命体征，予以阿托品肌注，确认患者的状态良好，能够耐受手术后移交手术室护理人员