经乳晕孔胸腔镜手术治疗自发性气胸28例临床分析.docVIP

经乳晕单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸28例临床分析 　　【摘要】 目的：探讨经乳晕单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果和手术体会。 方法：对笔者所在医院2年来收治的28例青年男性自发性气胸病例，采用乳晕单孔切口，行胸腔镜下肺大疱切除术，观察手术效果，讨论手术实践的心得。结果：全部28例手术均成功，疗效好，恢复快，外观满意，随访无复发。结论：经乳晕单孔胸腔镜手术治疗青年男性自发性气胸安全、可靠，值得推广。 中国论文网 /6/viewhtm 　　【关键词】 胸腔镜； 乳晕单孔； 自发性气胸 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0013-02 　　Clinical Analysis of VATS by Periareola Incision in the Treatment for 28 Cases of Spontaneous Pneumothorax/YAO Jie，LU Xiaochen，LIU Hongtao，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：13-14 　　【Abstract】 Objective：To discusss the efficacy and experience of VATS by Periareola incision in the treatment of spontaneous pneumothorax.Method：28 cases of spontaneous pneumothorax of young male in the past two years received VATS by periareola incision in the author’s department were selected.The clinical outcomes and operation experience were discussed.Result：All surgeries were successful without complications and the patients were satisfied with their incisions.All cases were followed with no recurrence.Conclusion：The surgery has been proved safe，reliable and worth using widely. 　　【Key words】 VATS； Periareola incision； Pneumothorax 　　First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou 215000，China 　　自发性气胸是胸外科的常见疾病，目前国内外标准的手术方法为微创胸腔镜肺大疱切除术。近年来，随着微创外科技术的进步，胸腔镜肺部手术已经由过去的三孔、四孔逐渐改进到单操作孔[1-2]，甚至单孔[3]。切口的?x择在微创的同时多样化，不仅能保证了手术安全有效，而且可以大大减轻疼痛反应，加快术后恢复速度，切合现今快速康复外科的趋势，也满足了患者对切口外观的美容要求[4]。现收集笔者所在医院胸外科2015年 　　9月-2017年10月所行经乳晕切口胸腔镜下肺大疱切除术28例的临床资料，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 ???　笔者所在医院胸外科收治的28例患者，均为中青年男性，年龄（23.9±6.0）岁，均为单侧气胸，首发病例22例，复发病例6例，左侧气胸病例16例，右侧病例12例，均有胸闷、胸痛等症状，未合并大量胸腔积液或血胸。术前胸部X线检查均确诊，胸部CT排除合并有肺结核、肺部感染等其他肺部疾病，未包含原手术后复发，二次手术的病例。 　　1.2 手术方法 　　所有患者均采用双腔气管插管，静脉吸入复合全身麻醉，健侧卧位，腰下垫软枕，健侧单肺通气。取患侧乳晕所在肋间隙，通常为第4肋间，沿乳晕边缘做半周弧形切口，长约2～3 cm，逐层切开皮肤、皮下、肌肉，进入胸膜腔，内口适当扩大。放置软质切口保护套，柔性撑开至3～5 cm。后续所有手术器械均由此观察操作孔进出。置入10 mm 30° 2D或3D胸腔镜，探查胸腔内情况及病灶位置。先清除胸腔积液，用电凝钩或超声刀游离胸腔内粘连，必要时处理出血点。使用双关节卵圆钳或无损伤钳，提起肺组织，由肺尖部沿胸壁背侧至肺基底部，自上及下，由远及近