加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期疗效.docVIP

加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期疗效 　　[摘要] 目的 探究行腹腔镜治疗的结直肠癌围手术期患者采取加速康复外科护理的临床效果，并为临床优质护理积累经验。方法 选取该院胃肠外科于2010年3月―2012年12月收治的68例结直肠癌患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。对照组开展常规围手术期护理，研究组开展加速康复外科护理。记录两组患者术后并发症发生率、住院时间及住院费用，并做好对比。结果 研究组术后并发症发生率为14.7%，对照组为64.7%，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 加速康复外科护理；腹腔镜；结直肠癌；围手术期；预后 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0019-02 　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of fast-track surgery nursing on colorectal cancer patients underwent laparoscopic treatment during perioperative period， and accumulate experience for clinical high quality nursing. Methods 68 cases of patients with colorectal cancer admitted in Gastrointestinal Surgery of our hospital from March， 2010 to December， 2012 were selected and divided into the study group and the control group according to random number table， each group had 34 cases. The control group was given conventional nursing during the perioperative period， while the study group was given fast-track surgery nursing. The incidence of postoperative complications， hospitalization time and cost of hospitalization of two groups of patients were recorded and compared. Results The incidence of postoperative complications of the study group was 14.7%， while that of the control group was 64.7%， the difference was statistically significant （P 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 该组患者采取加速康复外科护理。①术前，护士应做好心理干预，向患者介绍手术室布局、手术流程及配合事宜，并配合图表及视频，以提高患者的认知度，降低对手术陌生感而产生的负性情绪。②护士应做好健康宣教工作，指导患者术前6 h需充分禁食，术后2 h后服用400 mL糖水化合物。③患者在术前不采取常规肠道准备，术中不放置鼻胃管或者待患者术后麻醉清醒时立即拔出鼻胃管。④麻醉方式应当选择短效静脉给药或硬膜外麻。⑤术中，护士应调整手术室温度，并保证患者维持正常体温。⑥术中和术后均需控制输液量，并在病情允许的前提下，给予患者使用血管收缩药替代大量补液。⑦术后止痛药物的使用尽可能给予扑热息痛，尽量减少阿片类止痛药的使用。⑧患者术后清醒4 h后，可给予适量饮水，若病情状况良好，可给予少量流质饮食，待术后3～4 d后，逐渐恢复正常饮食。⑨术后当天，鼓励清醒患者在床上行适量运动，并随着病情好转，逐渐增加运动量。⑩对于行结肠癌切除患者而言，术后24 h可拔除导尿管；对于行直肠低位前切术患者，应在术后3～4 d拔出导尿管。 　　1.2.2 对照组 该组患者采取常规护理方案。①术前，护士告知患者大体手术流程及配合事宜，并指导患者术前12h需绝对禁食。②术前3 d行常规胃肠道准备，术中置入鼻胃管，并根据手术创口具体情况放置腹腔引流管。③不刻意控制患者术中及术后输液量。④术后给予常规镇痛药物和抗生素治疗。⑤待患者术后出现肛门排气后，拔出胃管，并开始进食流质饮食。⑥术后3～4 d，拔出导尿管；术后6～7 d，拔出