四种方案治疗早期梅毒疗效研究.docVIP

四种方案治疗早期梅毒疗效研究 　　【摘要】 目的：探讨苄星青霉素、红霉素、胸腺肽三种药物单用或合用对早期梅毒的疗效。方法：选取笔者所在医院门诊就诊的早期梅毒患者240例，按随机平行分组法分成A、B、C、D四组进行研究，每组60例。A组为苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连用4周；B组为红霉素0.5 g，口服，6 h/次，连用15 d；C组为苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周一次，连用4周，红霉素0.5 g，口服，6 h/次，连用15 d；D组为苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周一次，连用4周，胸腺肽10 mg，口服，每日3次，连用30 d。分别观察3个月、6个月、9个月时患者的皮损及Trust滴度的变化情况。结果：四组患者经治疗后，A组有2例苄星青霉素第四次注射时出现皮试阳性，给予脱敏治疗，完成疗程。B组有1例服药3 d后出现轻微腹泻，未予处理，完成疗程D组治愈率96.67%最高，A组86.67%次之，B组56.67%排第三，C组51.67%最差。结论：治疗早期梅毒，苄星青霉素单用或与胸腺肽合用效果好，与红霉素合用效果差。 　　【关键词】 苄星青霉素； 红霉素； 胸腺肽； 早期梅毒 　　中图分类号 R978.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0018-02 　　早期梅毒是由于梅毒螺旋体引起的一种慢行、全身性传染病[1]。我国于1505年在广东首先发现并记载，1997年报道以来占8种性病的比例在6%以上，呈明显增多趋势，其临床表现极为复杂，在西方有“模拟大师”之称[2]。早期梅毒如治疗不彻底，可让患者毁容甚至危及生命。孕妇如感染梅毒螺旋体，可导致自然流产，围生死亡，低出生体重（含早产）及新生儿梅毒感染等，严重危害妇女、儿童及下一代的健康[3]。因此，早期梅毒的合理治疗非常重要。目前治疗梅毒仍首选青霉素[4-6]。头孢曲松治疗有同等疗效[7-8]。笔者所在科室于2011年9月-2013年12月对就诊的早期梅毒患者240例分别采用苄星青霉素、红霉素、苄星青霉素合红霉素、苄星青霉素合胸腺肽四种方案进行治疗，并对其疗效进行比较，以求得早期梅毒的最佳治疗方案。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有病例均为笔者所在医院2011年9月-2013年12月的门诊患者，按自愿参加，采用随机单盲对照试验，将240例受试对象按就诊的先后顺序随机分成A、B、C、D四组，每组60例，其中A组男33例、女27例，年龄12～89岁，平均（35.2±2.1）岁，病程5 d～2年，平均（8.5±0.9）月；B组男31例、女29例，年龄12～83岁，平均（35.3±1.9）岁，病程7 d～2年，平均（10.1±1.1）月；C组男31例、女29例，年龄12～82岁，平均（35.1±1.9）岁，病程7 d～2年，平均（12.3±0.8）月；D组男35例、女25例，年龄12～81岁，平均（27.1±1.7）岁，病程1 d～2年，平均（14.7±0.6）月。四组患者性别、平均年龄、平均病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　（1）有接触史，潜伏期2～3周，一期临床表现符合，一期试验室检查中一项阳性；（2）有接触史，可有一期梅毒，病期2年以内，二期临床表现符合，二期试验室检查任何一项阳性[9]。 　　1.3 排除标准 　　（1）合并有肿瘤、免疫缺陷及严重脏器损害者；（2）有对治疗方案中药物过敏者；（3）不能回访者；（4）不能有效隔离及再感染者；（5）12周岁以内者。 　　1.4 检测方法 　　（1）梅毒甲苯胺红不加热血清试验（Trust）定性及定量试验（试剂为上海荣盛生物药业有限公司生产）；（2）梅毒螺旋体抗体凝集法试验（TPPA），定性试验（试剂为富士瑞必欧株式会社生产）。 　　1.5 治疗方法 　　A组为注射用苄星青霉素（120万U/瓶，中诺药业石家庄有限公司，石药集团）240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连用4周；B组为红霉素肠溶胶囊（0.125 g/片，天圣制药集团股份有限公司）0.5 g，口服，6 h/次，连用15 d；C组为注射用苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周一次，连用4周，红霉素0.5 g，口服，6 h/次，连用15 d；D组为苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，每周1次，连用4周，胸腺肽肠溶片（5 mg/片，吉林康乃尔药业有限公司）10 mg，口服，每日3次，连用30 d。四组均在治疗结束后每月观察患者的皮损变化情况，作1次Trust滴度的检测，3个月、6个月、9个月时分别作1次阶段总结，9个月时判定疗效。 　　1.6 疗效判定标准 　　（1）临床治愈：临床症状及体征全部消失或在原皮肤处残留浅表瘢痕或色素