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广州北部地区妊娠期特异血清甲状腺功能指标参考值 　　[摘要] 目的 通过对广州北部地区妇产医院的共计746例孕妇进行统计分析来提出妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值，从而为临床提供依据。方法 对广州北部地区妇产医院进行回访，对孕妇在医院的甲状腺检测各项检测数据进行分析，得出其中甲状腺表征数据的参考值。结果 该研究结果显示妊娠4～28周TSH及FT4，选择95%可信区间范围。 结果得出的TSH较ATA参考值低，而FT4参考范围较ATA推荐的参考值高。结论 对于广州北部临床孕妇有一定指导意义。建议广州北部地区的早孕期间妇女FT4参考值为9.78 pmol/L～25.37 pmol/L，中孕期FT4参考值为8.76～24.19 pmol/L。TSH的参考值设定于0.02～2.74 mIU/L，处于中孕期间0.11～3.02 mLU/L。 　　[关键词] 广州；妊娠；甲状腺；参考 　　[中图分类号] R714.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（b）-0014-02 　　目前，在妇产科临床上，对于妊娠期间孕妇的甲状腺功能检测日益重视，有诸多报道认为，孕妇在妊娠以后如果合并有甲状腺疾病不仅仅对孕妇自身的身体会产生不良影响，而且还可能会导致胎儿早产或者死胎等风险。一般在正常的情况下，经由人体的脑垂体细胞所分泌的促甲状腺激素（TSH）刺激以及调节甲状腺激素FT4，再通过细胞的基膜而进入到血液。TSH自身又受到TSH释放激素调节。也会因为血清中FT4而反馈性地调节甲状腺内的腺苷酸环化酶[1]，当FT4含量比较高时也会阻滞甲状腺对TSH的反应性。所以测定血中FT4和TSH的含量能够间接性地反映孕妇甲状腺的功能情况。妇女开始妊娠，其体内的激素水平以及其它的代谢发生会发生一系列的变化，其中最为常见的是妊娠期孕妇的血清之中甲状腺激素发生改变。妊娠期孕妇所伴有的甲状腺疾病原因很多，其中有个比较重大的影响因素，那就是当地人口的饮食结构，广州北部地区属于碘量较高地区，饮食中含碘量较高则会影响血清中甲状腺激素的浓度[2]，为通过对广州北部地区妇产医院的共计746例孕妇进行统计分析来提出妊娠期特异的血清甲状腺功能指标参考值，从而为临床提供依据，该研究选取来自2011年1月―2013年8月期间期间在广州北部地区12所医院的统计资料，对其早中孕期的妇女进行FT4，TSH的检测考察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在广州北部地区12所医院所进行妊娠常规检查的妇女为研究对象。其中，所入选的研究对象必须符合以下标注：孕妇自身无家族型甲状腺疾病，没有服用过影响甲状腺功能的药物史，甲状腺没有发生肿大现象，无妊娠的剧吐反应，孕妇必须是单胎妊娠，所入选妊娠妇女主要为妊娠的前中期，4周（H4），8周（H8），12周（H12），16周（H16），20周（H20），24周（H24）以及28周（H28）（各组主要为整四周）共7组，对每个时点妊娠妇女的人数不少于105名，最终共计746名妊娠妇女入选，总的平均年龄为（25.31±2.56）岁，再选择和实验组年龄相匹配的身体健康而且非妊娠的妇女107名作为对照，年龄为（27.16±1.2）周岁，统计学分析各组妊娠妇女和非妊娠对照妇女的平均年龄差异无统计学意义。 　　1.2 孕妇甲状腺指针检测方法 　　血清中TSH和FT4检验方法：空腹抽取静脉血3 mL，分离出血清，在24 h内进行游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平的测定，检测的方法就是以化学发光法定量性测定出人血清中的TSH、FT4含量，试剂使用罗氏（Roche Cobas Elecsys E411）。检测方案的依据是美国临床生化研究院建议的甲状腺功能检测指标参考范围的制定方法，最终将测定的结果2.5th～97.5 th作为各项指标的参考范围，建立广州北部妊娠期特异的血清甲状腺功能的指标参考值。见表1。 　　表1 检测指标试剂表 　　■ 　　1.3 统计方法 　　用SPSS Statistics v2.0软件进行生存函数分析，计算优势比以及95%置信区间，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 广州北部地区妊娠特异性血清TSH的中位数及正常参考范围 　　通过对最终检测结果进行分析，妊娠4周（H4）的孕妇血清之中TSH水平明显要高于非妊娠对照组差异无统计学意义（P 　　3 讨论 　　该文研究应用NACB指南所推荐的建立TSH正常参考范围的方法，对研究人群进行严格的筛选，与此同时排除异常妊娠以及多胎妊娠的影响，获得了广州北部地区妊娠4～28周早中孕期妇女746名，将其分成7组，每组间隔4周，检测孕妇血清之中TSH和FT4，计算出各指标的中位数，得出结论中TSH和FT4的含量变化趋势与美国N