直击老人病6重难题.docVIP

直击老人患病6重难题 　　怎样让生活有质量、生命有尊严 中国论文网 /6/viewhtm 　　随着老龄化社会的来临，老年人生病特别是患大病、重病后，整个家庭面临着越来越多的问题：不会择医、没人照护、医院不收、上当受骗、看病麻烦、缺少尊严……这一系列令人纠结的问题，受经济条件、对疾病的认识、医疗资源、政府服务等多方面因素的影响。其中，患病老人自己以及家属，可以做出哪些努力来面对、克服这些难题，从而更好地与疾病作战、提高生活质量和生命尊严呢？下面请全科医学和老年医学方面的权威专家，为大家指点迷津。 　　第1难 　　不会择医老人初诊 不妨先看全科医生 　　复旦大学附属中山医院主任医师 杨秉 　　王老太，80岁，素有糖尿病、高血压，心脏亦不甚佳。不过，老太太是个乐天派，她认为：人老了身体这部机器也老化了，有点毛病是正常现象，只是要常看医生，请医生检查检查，该吃药的吃药，该打针的打针。但是，看医生一定要看专家，检查一定要到大医院。用老太太的话说，叫“看病的事推板（沪语“马虎”之意）不起”。老太太腿脚不方便，每个月看两次病，必须子女陪同，“打的”去一所大医院。好在现在专家号可以网上预约，小女儿精通电脑，每次先约好一位内分泌专家、一位心脏病专家。老病号了，看病倒也不难，只是看专家的病人太多，又要看两个科，每看一次病，半天是少不了的。子女们陪着，对老母亲不敢有怨言，只是抱怨医院“看病难”。 　　李老伯最近去了一趟南方老朋友家，“生猛海鲜”吃了不少。回来后总觉胃部不适，于是去了某大医院，看了消化科专家。老伯唯恐专家不够重视，自然把病情往重里说些。专家对胃肠道癌症素有研究，马上警觉起来，认为要做胃镜检查。老伯一听也暗自担心，但又怕“插管子”，于是和专家商量是否可以不做。专家说可以先查肿瘤指标，再做粪便隐血试验。老伯欣然。结果竟是：“癌胚抗原”略高、隐血试验“弱阳性”，尽管专家解释不一定是癌症，老伯这回坚决要做胃镜检查了。幸而只要另付麻醉费，可做“无痛胃镜”。“不知不觉”中做了胃镜检查，也只是“轻度浅表性胃炎”而已。专家开了胃药，只吃过一次，也就好了。但是，做了一系列检查，医保的、自付的钱花了不少。李老伯感到“看病贵”这话不假。 　　关键词：全科医生、转诊 　　上面两个病例，看病一律去大医院找专家，费时费力费钱，都是日常生活中老人们常遇到的、再普通不过的例子了。这样“看病”，也的确难、贵。 　　叫这些医院再改进，是应该的，不过也很难：病人希望最好是看专家不用等，可病人太多，哪来那么多专家？ 　　怎么办呢？我的意见是：不妨先看全科医生。 　　全科医生擅长慢病管理 　　全科医生，顾名思义，是不分科的医生，他们能处理内、外、妇、儿各科的常见病。王老太的糖尿病、高血压病都是常见病，还有心脑血管病、治疗之后的癌症、慢性呼吸道疾病等，病人需要的几乎都是持续终身的医学照顾，如：调整药物、预防并发症、营养指导、心理调适之类，即“慢性病管理”，这恰恰是全科医生的所长。全科医生，在国外或境外又称家庭医生，因为他们在社区工作，是家庭的朋友。 　　看全科医生，不难也不贵 　　实际上，像王老太这样患慢性病已经确诊和已经治疗稳定的病人，是完全适合在社区医院由全科医生诊治的。在社区医院就诊一般无需预约，也不必“打的”（实在不能行动，全科医生还可上门服务），更无需久等，看病又有何难呢？ 　　当然，王老太认为“看病的事推板不起”，这话也是对的。李老伯胃不舒服去找专家了，专家的考虑也是对的：一个老人，突然感到胃不舒服（加上李老伯还说不太想吃东西、人也看上去瘦了一点），专家能不考虑到胃癌的可能性吗？胃镜检查是诊断胃癌的“金标准”，专家自然建议做胃镜检查。李老伯表示有顾虑，专家建议先做肿瘤指标和粪便隐血试验；因为此类检查也有助于诊断胃癌。做出来“高一点”“弱阳性”，专家也说明了“不一定是癌”，这便是专家的水平。不过病看到这个份上，李老伯也只好做胃镜了。李老伯怕“插管子”不舒服，只好做“无痛胃镜”，做起来果然没有不舒服，只是又多花了麻醉费。幸而尚无大碍，医生开的胃药，“只吃过一次，也就好了”。一个并无大碍的病，费了事、也花了钱，不能怨专家，也不能怨病人该怨谁呢？ 　　看全科医生，小病花钱少，大病可转诊 　　其实，李老伯实在应该先看全科医生。全科医生能处理一般常见病，这“轻度浅表性胃炎”肯定属于常见病。 　　假设，李老伯去社区医院看全科医生了，那应诊的张医生就住在附近，平时也常见面的，上次为建立“家庭健康档案”之事，还到李老伯家来过。李老伯喜欢听评弹，张医生也喜欢，还是个“知音”呢。一见面，张医生就看出来，李老伯好像清瘦了一些，便问道：“最近忙什么啊？”李老伯说：“去了南方老朋友家，应酬不少，最近胃还不太舒服，就想吃点清淡的（油腻东