乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后影响分析.docVIP

乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后影响分析 　　[摘要] 目的 探讨乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响，为临床推广做出指导。方法 选择该院自2004年7月―2010年7月收治的169例乳腺癌手术治疗且雌激素与孕激素受体阳性的患者为研究对象，按照术后放疗及其内分泌治疗的顺序分为同步组和序贯组，同步组术后放疗给予同步内分泌治疗，序贯组术后放疗给予序贯内分泌治疗，比较两组患者的治疗效果及其不良反应。结果 ①两组患者治疗后的总生存率、复发率及远处转移率等临床疗效比较差异无统计学意义（P0.05）；②两组患者治疗后出现的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎等不良反应比较差异无统计学意义（P0.05）。结论 乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者的预后情况相近，建议在局部放疗的同时应加强全身治疗。 　　[关键词] 乳腺癌；内分泌治疗；放射治疗 　　[中图分类号]R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（a）-0010-02 　　乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，其好发于女性，但仍有小部分约1%男性患乳腺癌，据调查研究显示，其目前已经成为我国女性恶性肿瘤的第一位，对女性的健康造成巨大的危害[1-2]。为了探讨乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响，该研究选择该院自2004年7月―2010年7月收治的169例乳腺癌手术治疗且雌激素与孕激素受体阳性的患者为研究对象，对比观察同步内分泌治疗以及序贯内分泌治疗对乳腺癌术后放疗患者的预后影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的169例乳腺癌手术治疗且雌激素与孕激素受体阳性的患者为研究对象，按照术后放疗及其内分泌治疗的顺序分为同步组和序贯组。同步组85例，年龄35～71岁，平均年龄（50.39±5.82）岁，根据TNM 分期[3]：T1期16例、T2期35例、T3期34例，N0期13例、N1期16例、N2期36例、N3期20例；序贯组84例，年龄37～72岁，平均年龄（50.63±5.87）岁，T1期21例、T2期35例、T3期28例，N0期11例、N1期18例、N2期31例、N3期24例。两组患者在年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），两组患者具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①所有患者均行超声、MRI、病理活检等检查，符合乳腺癌诊断标准，确诊为乳腺癌；②所有患者雌激素与孕激素受体均为阳性；③所有患者KPS评分[4]均≥80分，均能耐受抗肿瘤治疗；④所有患者均无严重心、肺、肝、肾等多器官疾病及精神疾病；⑤所有患者进行随访，无失访病例。 　　1.3 方法 　　根据患者具体情况均行乳腺癌改良根治术或者乳腺癌保乳术，其中符合化疗标准的均行6～8个周期的化疗，视具体情况给予包括高效化疗药物如阿霉素类、紫杉醇类等以及中效化疗药物如氟脲嘧啶、顺铂、长春新碱等。行乳腺癌保乳术的患者给予全乳切线照射45～50 Gy，在瘤床部位追加至60 Gy，锁骨上区域给予X线30 Gy加电子束20 Gy；行乳腺癌改良根治术的患者给予胸壁切线照射50 Gy，针对腋窝淋巴结转移数目≥3的患者锁骨上区域给予X线30 Gy加电子束20 Gy，所有患者在放疗期间注意监测血常规。对于绝经后患者给予芳香化酶抑制剂（Aromatase Inhibitors，AI）进行内分泌治疗，同步组在放疗开始的同时就给予同步内分泌治疗；序贯组在放疗结束之后给予内分泌治疗。两组患者均按照医嘱进行5年内分泌治疗，部分患者正在治疗中。 　　1.4 判定标准 　　详细记录患者随访时的具体资料，根据X线、CT、MRI等检查情况，统计两组患者总生存率、复发率及远处转移率，并对比两组患者不良反应如放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎等发生情况。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计，计数资料数据以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料数据以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，检验水准设定χ=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果的比较 　　序贯组总生存率为76.19%（64/84），复发率为29.76%（25/84）， 　　远处转移率为28.75%（24/84）；同步组总生存率为77.65%（66/85）， 　　复发率为32.94%（28/85），远处转移率为25.88%（22/85），两组比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者不良反应的比较 　　两组患者治疗后出现的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎等不良反应比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　皮肤、脂肪、乳腺腺体和纤维组织组成了女性的乳腺，乳腺癌是发生在乳腺