金华市机动车驾驶培训经营申请表2.docVIP

金华市机动车驾驶培训经营申请表申请人名称经营地址法人姓名联系电话手 机经办人姓名联系电话手 机经济性质注册资金申请许可事项及内容申请人基本信息（一）人员情况（人）职工总数(人)管理人员(人)理论教练员(人)驾驶操作教练员(人)教学车辆（辆）教练车总数大型客车（A1）通用货车半挂车(A2)城市公交车(A3)中型客车(B1)大型货车(B2)小型汽车(C1 、C2)低速汽车(C3、C4)摩托车（D、E、F）其他车型场地属性自有场地面积（㎡）租用场地面积（㎡）租用场地年限教学场地情况（二）教学设施理论教室（㎡）办公用房（㎡）报名大厅（㎡）档案管理室（㎡）教具展示室（㎡）生活用房（㎡）教练员休息室（㎡）学员休息室（㎡）道路交通事故教育展示室（㎡）教学场地主训练场地总面积（㎡）硬化面积（㎡）其他面积（㎡）场地倒桩库位（个）小型汽车(C1 、C2)大型货车(B2)大型客车(A1)中型客车(B1)低速汽车(C3、C4)摩托车(D、E、F)其他车型场内道路驾驶教练场单向行车道宽度（m）同行行驶车辆密度（辆/千米）训练道路长度（m）倒车入库（组）侧方停车（组）直角转弯（组）坡道定点停车和起步（组）曲线行驶（组）红绿灯（组）公交站台（组）模拟城市道路（段）照明设施（组）教学设备情况（三）常规教学用具（台）电 化 教 学 设 备多媒体教学设备多媒体教学软件投影机及银幕（135mm）模拟训练用计算机教 学 挂 图 及 程 控 示 教 板道路交通标志、标线、信号挂图车辆整车拆装挂图汽油车电器设备联接总线路布置图柴油车电器设备联接总线路布置图汽油机工作原理柴油机工作原理汽油机点火系统及原理电控汽油喷射发动机燃油供给系统及原理发动机冷却系统及原理柴油机燃料供给系统及原理发动机润滑系统及原理汽车气压制动系统及原理汽车液压制动系统及原理离合器及原理手动变速器及原理自动变速器及原理模 型 教 具透明或实物整车解剖模型发动机机体解剖模型（或发动机台架）液压制动主缸解剖模型其 他 教 具 设 备培训学时计算机学时管理系统教练车随车计时系统教学磁板车用灭火器更换车轮用工具定位装置红外线桩考仪驾驶模拟训练器图 书 资 料与培训有关的图书资料（册）教学车辆信息（四）序号车辆牌号车型车架号上牌时间备注1234567891011121314151617181920表格不够，可另附表填写。人员信息（五）序号姓名职务学历职称教练员证号1234567891011121314151617181920表格不够，可另附表填写。申请材料核对表（六）请在□内划√1.《机动车驾驶培训经营申请表》（本表） □2.普通机动车驾驶员培训的《道路运输经营许可证》正、副本及复印件 □3.申请人身份证明复印件，经办人身份证明复印件及授权委托书 □4.经营场所土地使用权或产权证明复印件、场地租赁合同及公证书复印 □5.教练场地技术条件说明 □6.教学车辆技术条件、车型及数量证明复印件，车辆购置证明复印件 □7.从业人员学历、职称、教练员证明复印件，操作教练员安全驾驶经历证明 □8.各类设施设备清单 □9.其它材料 □声明（七）我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。申请人签名 日期（盖公章）说明：1.本表根据《中华人民共和国道路运输条例》、《浙江省道路运输条例》、国家标准《机动车驾驶员培训机构资格条件》和《机动车驾驶员培训教练场技术要求》等有关规定制定，申请人向道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料。2.本表可向金华市道路运输管理局行政服务中心窗口免费索取，也可自行从金华运管网站（）下载。3.本表需用钢笔填写或计算机打印，要求字迹工整。