经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲腺肿术后气管塌陷.docVIP

经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲状腺肿术后气管塌陷 　　[摘要] 目的 探讨巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理，预防患者术后出现气管塌陷窒息的严重后果。 方法 回顾性分析2010年1月～2016年12月我院治疗的12例巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理，甲状腺切除后采用可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊。 结果 所有患者均恢复良好，无一例气管切开。11例顺利拆线，其中1例经打紧悬吊线避免了窒息。另外1例经打紧悬吊线、延长悬吊时间后拆线。至少2例患者通过此方法避免了气管切开。结论 可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊对软化气管的处理简单、有效、可调控。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 巨大甲状腺肿；气管软化；体外悬吊；可吸收缝线 　　[中图分类号] R581.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）28-0042-03 　　[Abstract] Objective To investigate the surgical treatment of giant goiter with tracheomalacia and to prevent the serious consequences of tracheal collapse asphyxia in patients after surgery. Methods 12 cases of giant goiter with tracheomalacia treated in our hospital from January 2010 to December 2016 were retrospectively analyzed. Sternocleidomastoid muscle was extracorporeally suspended by absorbable suture after thyroidectomy. Results All patients recovered well and none had a tracheotomy. Stitches in 11 cases were successfully removed， of which 1 case avoided asphyxia by suspending the suspension line. Another 1 case underwent stitches after tightening the suspension line and extending the suspension time. At least 2 patients avoided tracheotomy by this method. Conclusion The sternocleidomastoid muscle extracorporeal suspension by absorbable suture for the treatment of tracheomalacia is aimple， effective and adjustable. 　　[Key words] Giant goiter； Tracheomalacia； Extracorporeal suspension； Absorbable suture 　　甲?钕傥挥诰辈科?管两侧，并通过气管前的峡部相连，其紧邻并固定于气管壁，与气管关系紧密。部分甲状腺疾病会导致甲状腺体积增大，形成巨大甲状腺肿，造成相邻气管受压。长期气管受压可导致气管病变，甚至气管软化。部分巨大甲状腺肿患者就诊时已伴有气管软化。手术是治疗巨大甲状腺肿的主要手段和有效方法，手术不仅包括巨大甲状腺肿的切除，同时还需要处理软化的气管壁。术中切除巨大甲状腺肿后，软化气管壁失去支撑，可能发生气管塌陷，出现患者窒息死亡的严重后果[1，2]。对软化气管的处理从早期的预防性气管切开，改进到目前常用的各种气管悬吊。我们在使用普通丝线经胸锁乳突肌体内悬吊的基础上做了进一步改进，自2010年1月～2016年12月，共对12例巨大甲状腺肿伴有气管软化的患者进行术中软化气管体外悬吊处理，采用带针可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊，避免了气管切开和普通悬吊的不足，取得了良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2016年12月在我院接受巨大甲状腺肿伴气管软化手术治疗的患者。本组患者共12例，男2例，女10例，年龄45～80岁，平均（65.0±4.3）岁。患者均为巨大甲状腺肿，其中单侧甲状腺肿大5例，双侧甲状腺肿大7例。颈部肿大病程平均超过10年。术前B超测算一侧腺叶重量（π/6×长×宽×厚）有16侧10