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冰冻亚型红细胞信息库建立及应用 　　[摘要] 目的 探讨冰冻亚型红细胞信息库的建立及应用，以利于冰冻亚型红细胞的合理选择和应用。 方法 以甘油作为防冻剂，将ABO亚型红细胞进行甘油化和适当分装后，于-80℃低温冰箱冰冻保存；同时详细记录每份红细胞的来源、亚型种类、弱抗原与抗血清的反应强度、红细胞容量、预期用途、分装容器、分装总份数、每份分装量、血浆是否含ABO不规则抗体、是否保存对应血浆以及献血码或姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、通讯地址、联系电话等资料，建立冰冻亚型红细胞信息库；根据不同工作需要，从红细胞信息库中选择合适的亚型红细胞，经融化洗涤，加入合适的保存介质和抑菌剂后使用。 结果 从冰冻亚型红细胞信息库中选择合适的亚型标本，在血站和医院供血库ABO血型鉴定相关工作中应用后，无偿献血者和医院患者的ABO亚型检出率显著提高，进一步保证了临床输血的安全性和有效性。 结论 ABO亚型红细胞的冰冻保存及其信息库的建立，能使ABO亚型红细胞得到充分有效的利用，具有良好的经济效益和社会效益，可在采供血机构和医院供血库进行推广应用。 　　[关键词] 信息库；红细胞；冰冻；ABO亚型 　　[中图分类号] R331.1+41 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0187-04 　　ABO亚型是指在常见的人类A、B、O、AB 4种血型之下进一步细分的ABO血型[1]，如A血型的A2、Aint、A3、AX、Aend、Am、Ay、Ael等，B血型的B3、BX、Bend、Bm、Bel等，AB血型的A2B、A3B、AB3、AXB、ABX、AmB、ABm、cisAB、B（A）等，这些亚型是由于基因突变导致的红细胞抗原减弱[2]。在血型血清学试验中，ABO亚型由于红细胞A、B抗原减弱或血浆中同时含有ABO不规则抗体，极易因漏检和误判而导致严重的输血不良反应，给安全输血带来极大隐患[3-8]。因此，正确鉴定献血者和临床患者中存在的ABO亚型，在保证临床输血安全方面具有十分重要的意义。2010年以来，笔者利用冰冻保存RhD阴性血液的原理，将日常工作中确定为亚型的血液和标本进行冰冻保存，建立了冰冻亚型红细胞信息库，并在血站和医院供血库ABO血型鉴定相关工作中得到了一定范围的应用，有效提高了无偿献血者和临床患者的ABO亚型检出率，进一步保证了临床输血安全。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月～2013年12月，进行冰冻保存的ABO亚型血液和标本，16份来自本站无偿献血者血液（其中包括2010年以前献血时被确定为正常血型，2010年以后重复献血时被确定为亚型的4名无偿献血者血液），15份来自临床供血库送检的患者标本，14份是家系调查标本。 　　1.2 初始血液和标本的选择条件 　　所有进行冰冻保存的血液和标本均被确定为ABO亚型，采集时间 　　1.3.3.2 红细胞融化洗涤后的保存 红细胞融化洗涤后，如作为本站无偿献血者和医院供血库ABO血型鉴定室内质控品时，用MAP红细胞保存液作为保存介质；作为医院供血库ABO血型鉴定质量测评、输血技能比武及ABO血型鉴定技能培训的标本时，用血浆作为保存介质；作为单克隆抗血清等血型检测试剂的质量评估、进货验证的标本时，MAP和血浆均可作为其保存介质。在加入保存介质的红细胞中，按终浓度0.05 mg/ml的比例加入硫酸庆大霉素抑菌剂，混匀后分装贴签，2～6℃冰箱保存备用。 　　1.3.3.3 冰冻亚型红细胞的使用及范围 每次使用前，将红细胞从2～6℃冰箱中取出，置于室温平衡15～30 min，用完后立即放回2～6℃冰箱保存，每天置于室温时间应≤1 h。每次使用前必须检查红细胞，发现溶血、颜色变化、细菌污染等，即放弃使用并更换新的红细胞。红细胞必须在规定的有效期内使用。以MAP红细胞保存液作为保存介质时的有效期规定为40 d；以血浆作为保存介质时的有效期规定为20 d。几年来，从冰冻亚型红细胞信息库中选择合适的亚型标本，在血站和医院供血库ABO血型鉴定相关工作中得到了一定规模的应用（表1）。 　　1.4 统计学处理 　　采用Modern 2000TMV5.0计算机管理软件统计冰冻亚型红细胞使用前（2006年1月～2009年12月）和使用后（2010年1月～2013年12月）无偿献血者人数（不计重复献血者）；根据血型室实验记录统计两组无偿献血者对应的ABO亚型检出例数（不计重复检测者），并计算ABO亚型检出率；采用χ2检验比较两组ABO亚型检出率的差异性，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 冰冻亚型红细胞在血站的应用效果 　　冰冻亚型红细胞在血站ABO血型鉴定相关工作中应用后，无偿献血者ABO亚型检出率显著提高（表2）。 　　2.2 冰冻亚型红细