医学史6 1.pptVIP

6.中医学的鼎盛与创新 公元1368-1840年 （明-清·鸦片战争前） [社会背景] 中国封建社会后期，国家长期统一稳定，经济高度发展，文化科学取得多方面成就； 明清时期大兴文字狱，清代“考据学”盛行； 明代中期，西方传教士来到我国，带来西方科技文化。 主要内容 传统医学的成熟与昌盛 医学的创新趋势 尊经复古思潮与经典医籍注释 中外医药交流 第一节 传统医学的成熟与昌盛 医学著述、医学杂志、学术团体 临证各科的充分发展 方剂学的成熟与发展 医事制度与卫生预防 一、医学著述、医学杂志、学术团体 （一）医学著述 《古今图书集成》 ——现存规模最大、体例较为完善的古代类书。 《医学全部》分类辑录自《内经》至清初120余种医学文献，包括医学理论、各科病证、方剂药物、医史传记等，迄今类书中收录医书最多者； 清《古今图书集成·医部全录》 （一）医学著述 《医宗金鉴》清·吴谦等 90卷，分为伤寒、金匮、临床各科等15种，其中伤寒和临床各科“心法要诀”为全书精华所在。 全书较系统地反映了中医学术体系，又注重临床，便于初学，是具有教材性质的普及性医学丛书。 清·吴谦《医宗金鉴》 特点： 取材适当 条理清楚 文字通俗 图文并茂 《医宗金鉴》 《医宗金鉴》 明·王肯堂《证治准绳》 包罗临证各科，以证治为主； 每一病证先综述历代医家治验，然后阐明作者见解； 论述精辟、治法详备，切于实用。 王肯堂《证治准绳》 明清时期，医案类著作增多： 《名医类案》 ：明·江瓘，开创了选编古人医案于一书的先河 。 辑明以前名医治验案例，按病证分205门，内科为主，以证、因、治为重点，案后间加按语，阐发分析，总结经验教训。 清代医案著作以叶天士《临证指南医案》最为知名 。 明 · 江瓘 《名医类案》 （二） 最早的医学杂志 清《吴医汇讲》 （三）最早的民间医学团体 “一体堂宅仁医会” 明代隆庆年间，徐春甫在北京建立我国民间最早的学术团体； 宗旨：探讨医药学术 二、临证各科的充分发展 明清临证医学发展，首先表现在诊断学方面：表现为四诊合参，重视问诊、舌诊。 问诊：李梴《医学入门》、《景岳全书》设“十问篇”，编成“十问歌” ； 舌诊：舌苔的白、黄、燥、腻为诊断寒证、热证、伤津、湿痰的重要指征； 脉学：注意了同类异脉的鉴别，李时珍的《濒湖脉学》、李延昰《脉诀汇辨》 二、临证各科的充分发展 疾病认识方面： 王肯堂对癫、痫、狂； 张介宾区别卒中的“中风”和外感“中风”； 虞抟《医学正传》认识肠痈与近代的慢性阑尾炎急性发作相似； 沈之问肯定了麻风病是传染病； 陈司成提出梅毒由性交传染，并可以影响胎儿等 （一）内科学 明清时期内科学主要围绕医学理论与古代医家学说及其医疗经验，所出现的不同学术流派的论争而发展的。 （一）内科学 [明代温补派与反温补派] 温补派 代表医家：薛己、张介宾、赵献可 学术思想：强调温补肾阳在养生与治病上的重要性，反对以寒凉药物攻伐肾阳。 [明代温补派与反温补派] 反温补派： 徐大椿《医贯砭》 陈修园《景岳新方砭》 温补派——薛己 薛己，字新甫，号立斋 学术思想：脾肾并举，注重温补 代表作：《薛氏医案》 《内科摘要》——医学史上第一本以”内科”命名的医籍 温补派 薛己 薛己 医书 温补派——张介宾 张介宾，字景岳，又字会卿 学术思想：阳非有余，真阴不足，人体虚多实少 治疗主张温补肾阴肾阳 “左/右归丸”、“左/右归饮” 代表作：《景岳全书》、《类经》 《景岳全书》 《景岳全书》 综合性医著，24集，64卷。 内容涉及中医基础理论、诊断治法、临床各科、本草方剂等； 博采前人精义，考验心得玄微，自成一家之言。以温补为特色，矫正金元以来寒凉攻伐之弊端。 温补派——李中梓 李中梓，字士材，华亭人。 学术思想：提出了“肾为先天之本，脾为后天之本”，重视脾肾互济而同治； “气血俱要，补气在补血之先”、“阳阴并需，而养阳在滋阴之上”、“乙癸同源，肝肾同治”等。 代表作：《医宗必读》、《内经知要》 温补派——赵献可 赵献可，字养葵 学术思想：发挥命门之说，“命门之火” 代表作：《医贯》 明清内科其他主要医家医著 明 · 虞抟 《医学正传》 发挥朱丹溪“阳常有余，阴常不足”，来阐发气与血的关系，治疗上善用人参、黄芪。 明清内科其他主要医家医著 王纶《名医杂著》 主张学医必先钻研《素问》《灵枢》，然后再取各家之长； 对内科理