前列地尔联合小剂量多巴胺治疗小儿慢性肾功能不全效果观察.docVIP

前列地尔联合小剂量多巴胺治疗小儿慢性肾功能不全效果观察 　　[摘要] 目的 探讨前列地尔联合小剂量多巴胺治疗小儿慢性肾功能不全的效果。 方法 选取本院收治的32例小儿慢性肾功能不全患儿为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各16例，对照组患儿在综合治疗的基础上加用丹参注射液治疗，观察组则加用前列地尔与小剂量多巴胺联合治疗，比较两组患儿的治疗效果。 结果 观察组患儿的总有效率为93.8%，对照组为75.0%，两组差异有统计学意义（P　　[关键词] 前列地尔；小剂量多巴胺；慢性肾功能不全 　　[中图分类号] R726.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0069-03 　　慢性肾功能不全也叫慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰，是临床上的常见病，其主要是由多种因素所引起的慢性进行性肾实质损害，导致肾脏发生明显萎缩，难以维持其基本功能的临床综合征，也被称为尿毒症[1]。该病的主要临床表现为代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，全身各系统受累等；其主要临床特点为肾功能减退，血肌酐、尿素氮增高，内生肌酐清除率降低等；患者多伴有高血压、少尿、头昏、恶心、贫血、皮肤瘙痒、腹胀、黏膜出血等症状，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，及时探讨有效的措施进行治疗，以改善患者的生活质量已成为当务之急。本研究主要探讨前列地尔联合小剂量多巴胺在小儿慢性肾功能不全治疗中的应用价值，以提高小儿慢性肾功能不全的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年3月～2014年2月收治的32例小儿慢性肾功能不全患儿为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各16例，观察组中男性9例，女性7例，年龄最小3岁，最大14岁，平均8.2岁；病程最短5个月，最长7年，平均2.8年；原发病：肾发育不全4例，多囊肾3例，慢性肾小球肾炎3例，肾病综合征2例，不明原因4例。对照组中男性10例，女性6例，年龄最小4岁，最大14岁，平均8.4岁；病程最短6个月，最长7年，平均2.9年；原发病：肾发育不全5例，多囊肾3例，慢性肾小球肾炎3例，肾病综合征2例，不明原因3例。两组患儿的一般临床资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：①符合慢性肾功能不全的诊断标准；②年龄14岁者；②合并有心、脑、肝疾病及造血系统疾病等严重原发或继发性疾病者；③伴有严重感染、电解质紊乱、酸中毒及高血压未得到有效控制者；④肾移植者；⑤由于可逆性因素所引起的一过性肾功能不全者；⑥无法与医护人员正常合作者[3-4]。 　　1.3 方法 　　两组患者治疗期间均在低蛋白饮食同时加复方α-酮酸片及服用尿毒清等综合治疗，同时给予患者纠正水、电解质及酸碱平衡等治疗，且两组患者均对贫血等可逆因素进行治疗。观察组患者在此基础上采用前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字：联合小剂量多巴胺（陕西京西药业有限公司，国药准字：进行治疗，即将多巴胺[2 μg/（kg?min）×2 h计算剂量]加入5%葡萄糖溶液或生理盐水50 ml中持续泵入2 h；同时给予患儿前列地尔5 ng/（kg?min）静脉滴注，以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。对照组患者则在常规治疗的基础上采用丹参注射液（四川三精升和制药有限公司，国药准字：治疗，即将丹参注射液20 ml加入到葡萄糖溶液或生理盐水中静脉点滴治疗，1次/d，以2周为1个疗程，连续治疗4个疗程。治疗后比较两组患者的治疗效果。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者治疗前后血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）及尿素氮（BUN）等肾功能指标，并比较两组患者的治疗总有效率。 　　1.5 判定标准 　　显效：治疗后患者的临床症状及体征基本消失或明显减轻，患者CCr增加程度20%，SCr降低程度20%；有效：治疗后患者的临床症状及体征基本消失或有所减轻，治疗后患者CCr增加程度10%且10%且 　　慢性肾功能不全在临床上主要分为4个阶段，初期患者仅表现为肾功能受影响，但患者的水电解质平衡能力仍处于正常状态，若该阶段能及时采取有效的措施进行治疗则可有效促进患者肾功能恢复正常[7]。随着患者临床症状的不断加重，其治疗难度也逐渐增大，因此及早采取有效的措施进行治疗显得尤为重要。 　　前列地尔又称前列腺素E，是临床上治疗慢性肾功能不全的常用药物，该药物具有良好的扩张血管及抑制血栓形成的作用，临床上通常将其应用于心脑血管疾病的治疗中，其可有效改善患者的血液循环效率、增加缺血脏器的血氧供应，且可有效促进患者供血不足器官的功能恢复[8]。其在慢性肾功能不全患者的治疗中可发挥良好的扩张肾脏血管、增加肾脏血