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MRI对侧脑室内中枢神经细胞瘤诊断价值 　　摘要：目的探讨MRI对侧脑室内中枢神经细胞瘤的诊断价值。方法 随机选取我院2010年4月~2013年2月收治的经病理诊断确诊为侧脑室内中枢神经细胞瘤的患者22例，对患者行MRI检查，对检查结果进行分析。结果MRI平扫结果显示：患者病变位置均为侧脑室透明隔，与Monro孔临近，呈现不规则形态；T1WI扫信号呈现低、等特征，T2WI信号呈现高、不均匀等特征。结论侧脑室内中枢神经细胞瘤的MRI扫描结果具有特征性表现，临床诊断时结合患者的年龄特点，有助于提高确诊率。 　　关键词：侧脑室内中枢神经细胞瘤；MRI；诊断价值中枢神经细胞瘤是一种发生率较低的神经元肿瘤，其中侧脑室内中枢神经细胞瘤在临床上较为少见，临床诊断时常与其他类型的脑室内中枢神经细胞瘤混淆，给临床治疗带来不便[1]。本次研究通过对本院近年来收治的22例侧脑室内中枢神经细胞瘤患者的病史资料进行回顾性分析，并对患者的MRI检查结果进行分析，旨在探讨MRI在诊断侧脑室内中枢神经细胞瘤的临床价值，汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选取我院2010年4月~2013年2月收治的侧脑室内中枢神经细胞瘤的患者22例，12例男性，10例女性，年龄17~39岁，平均年龄为（27.9±2.7）岁，所有患者均由手术病理得到证实。本次研究中，共计存在间歇发作性头痛合并呕吐、恶性患者12例，间断性头痛合并视物模糊6例，耳鸣、平衡障碍合并进行性行走困难4例，病程3w~1年，平均（6.5±1.7）个月。 　　1.2影像学检查采用SIMENSTrio3.0TMR扫描仪，进行FSET2WI和SET1WI轴位扫描，之后给予患者0.2mL/kg钆喷替酸葡甲胺注射，行冠状位、矢状及轴位增强扫描，扫描参数设定：SET1WI：TE9~16ms，TR400~480ms；FSET2WI：TE98~110ms，TR2800~4000ms。层厚取4~6mm，层间距取1.5mm。 　　2结果 　　2.1病变部位 ①12例患者的病变部位为右侧侧脑室，6例为左侧侧脑室，以上患者肿瘤均处于侧脑室的前2/3位置，同透明隔的宽基地连接，患者的透明隔均存在程度不同的向对侧变形、移位，同时和侧脑室的顶壁、前壁、侧壁和透明隔存在不同程度的粘连现象。其中4例患者的肿瘤侵犯额叶，并向第三脑室突入。②4例患者的肿瘤由透明隔宽基地开始生长，并向双侧侧脑室突入，位于胼胝体下方。 　　2.2 病变形态 大部分病灶的具有不规则形态，边缘清晰，直径在3~11cm，其中生长中心为透明隔者肿瘤体积较大，22例患者均伴随有程度不同的幕上脑室系统积水，其中同侧侧脑室最为明显，6例患者存在侧脑室周围间质性脑水肿。 　　2.3 MR平扫结果①16例患者的病灶主要由实性成分组成，T1WI扫描结果呈现稍低或等信号，T2WI扫描结果呈现稍高或不均匀等信号。②4例患者未检测到病灶囊变，其余18例患者均存在可见病灶囊变，其中囊性部分呈现长T1、T2的脑脊液样信号，大部分处于病灶周边；8例患者的病灶内部存在可见迂曲流空血管。③所有患者均未发现明显出血现象，其中体积较大的病灶存在明显等信号索条状结构，并同透明隔、脑室壁和胼胝体粘连。 　　2.4 MRI增强扫描结果 6例患者其病灶实体部分呈现出轻度强化表现，16例患者的病灶的实性部分呈现出中等-明显不均匀强化表现，冠状位和矢状增强扫描能够清晰显示出病灶周围索条状结构。其中囊变主要存在于病灶走边，其索条样分隔中等强化结果显示为丝瓜瓤状改变。8例患者的肿瘤内存在明显可见的血管强化影，部分同邻近脉络丛血管具有密切连接。 　　3讨论 　　3.1临床及病理 中枢神经细胞瘤发病率较低，约为0.37%左右，其中患者多为年青人，性别差异不显著[2]。侧脑室内中枢神经细胞瘤是中枢神经细胞瘤中常见的病症，主要病变部位位于侧脑室透明隔，易造成Monro孔堵塞引发梗阻性脑积水。该类患者发病初期并无明显的临床表现，当病情继续发展，肿瘤体积增大导致颅内压升高，患者会出现恶心、头痛、视物模糊等颅内压增高症状[3]。本次研究中，患者就诊时均存在程度不同的颅内压增高症状。在光镜下，可见肿瘤主要是由小圆细胞构成，胞核呈卵圆形或圆形，其特征性在于存在无细胞区带，主要是由纤维基质构成，根据此特征可将侧脑室内中枢神经细胞瘤同少枝胶质细胞瘤进行区分。 　　3.2 ＭＲＩ表现 临床研究显示，侧脑室内中枢神经细胞瘤的病灶主要位于Monro孔附近，常见于侧脑室的前2/3部位，大部分来自透明隔，部分同透明隔邻近。本次研究中，所有患者的病灶部分均为Monro孔邻近部位，其中12例为右侧脑室病变，6例为左侧脑室病变，4例为由透明隔开始，向两侧脑室逐渐生长，患者的病变部位均同透明隔存在粘连现象，同时透明隔存在程度不同的对侧移位表