腹部体格检查操作考试考核.docVIP

腹部体格检查操作考试考核（抽考）试題评分标准一 腹部体表及腹部诊考试考核（抽考）度题及评分标准 2012.1部位检查项目检查要点考核方法分值扣分标准得分备注腹部、检查一般项体表标志1．肋弓下缘：由第8一10肋软骨连接形成肋弓。其下缘为腹壁上界。 2胸骨剑突：是胸骨下端的软骨．位于第七对肋软骨之间凹陷的顶部。 3腹上角：是两侧肋弓的交角。 4脐：位于腹部的正中央．向后投影相当于第3—4腰椎之间。 5．髂前上棘：是髂嵴前方突出点。 6．腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续。 7腹中线是胸骨中线的延续．位于腹前壁正中。 8腹股沟韧带：是腹部体表的下界，位于腹股沟三角的下界与耻骨联合上缘共同构成腹壁下界 9肋脊角：是两侧背部第l2肋骨与脊柱的交角。 10耻骨联合：是两耻骨间的纤维软骨连目接。边口述边示范11分漏一项扣1分，口述不全面酌情扣分腹部分区九区法腹腔主要脏器部位九区法：由2条水平线(两肋弓下缘连线、两髂前上棘连线)和2条垂直线(通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点的垂直线)将腹部分为#字形的9区，即左右上腹部及上腹部、左右侧腹部及中腹部。左右下腹部及下腹部。九区法腹腔主要脏器部位： (1)右上腹部：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。 (2)上腹部：肝左叶、胃幽门端，十二指肠、大网膜、横结肠、胰头、胰体、腹主动脉。 (3)左上腹部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。 (4)右侧腹部：升结肠、空肠、右肾。 (5)中腹部：大网膜、横结肠、十二指肠下部、空肠、回肠、输尿管、主动脉腹部、肠系膜、淋巴结。 (6)左侧腹部：降结肠、空肠、回肠、左肾。 (7)右下腹部：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右卵巢及输卵管、男右精索。 (8)下腹部：回肠、膀胱、子宫、乙状结肠、输屎管。 (9)左下腹部：乙状结肠、女性左卵巢及输卵管、男左侧输精管。四区法：通过脐画一水平线及垂直线，两线相交将腹部分为4区。即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹部。 口述15分漏一项扣1分，口述不全面酌情扣分腹部望诊腹部望诊的方法及内容 1．被检查者取仰卧位．充分暴露全腹。 2．医生站于病人右侧，一般按自上而下视诊．有时为了查出细小隆起或蠕动波，检查者的眼晴需降低至腹平面，自侧面呈切线方向观察。3．观察顺序及内容：腹部外形、(平坦、膨隆、凹陷、呼吸运动)，腹壁静脉、(有无曲张及血流方向)，胃肠型和蠕动渡。腹壁皮疹、色索、胆纹、疝等。 4．检查腹壁静脉血流方向可选择一段没有分支的腹壁静脉．检查者将手食指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈．再同法放松另一手指，即可看出血流方向。口述15分漏一项扣2分，口述不全面酌情扣分问答题第一题 1腹部膨隆和腹部凹陷分别见于哪些情况?答： 正常人腹部平坦对称；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气、胃肠穿孔、或巨大囊肿；局部膨隆见于腹腔内肿块或增大的脏器等；腹部凹陷如舟状腹见于恶性肿瘤及严重失水．局限性凹陷见于手术后瘫痕收缩。口述或笔试每题3分，共9分口述或笔试不全或漏项扣2分，不全者酌情扣分第二题2如何根据曲张腹壁静脉血流方向进行疾病诊断?答：腹壁静脉曲张见于肝硬化门静脉高压症及上下腔静脉梗阻。肝硬化的腹壁静脉血流方向为脐上向上，脐下向下；上腔静脉梗阻血流方向均向下；下腔静脉梗阻血流方向则向上。第三题3哪些情况下可见到胃肠型及蠕动渡?答： 正常人一般见不到胃肠型及蠕动波，幽门梗阻患者于上腹部可见胃型或/和蠕动波，肠梗 阻患者可见梯形肠型．蠕动方向不一致。腹部体格检查操作考试考核（抽考）试題评分标准二 腹部触诊考试考核（抽考）度题及评分标准部位检查项目检查要点考核方法分值扣分标准得分备注腹部触诊腹部触诊方法检查者站于病人右侧，被检查者取仰卧位，两腿屈曲．腹部放松，检查顺序一般自左下腹开始逆时针方向检查，原则是自无病痛部位向病痛部位触诊。浅部触诊：以一手轻放于被检查部位。利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。使艘壁压陷约lcm，用于发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物等。探部触诊：患者张口平静呼吸，检查者以一手或两手重叠．由浅人深．逐渐加压以达深部。使腹壁压陷至少2cm以上，以了解腹腔内脏器情况，用于检查压痛、反跳痛和腹内胂物等。深部触诊包括：探压触诊、滑动触诊、双手触诊、浮沉触诊。 1深压触诊：以拇指或井拢的2—3个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，和反跳痛。 2滑动触诊：检查者以并拢的2、3、4指端．逐渐向腹腔的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸．以探知脏器或肿块的部位大、小、