乌司他丁治疗重症有机磷中毒临床效果.docVIP

乌司他丁治疗重症有机磷中毒临床效果 　　摘要：目的对乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的临床治疗效果进行观察分析。方法随机选取在我院2013年3月~2014年3月实施治疗的80例重症有机磷中毒患者，并将其随机分为两组，其中一组实施常规治疗，为对照组；另外一组患者在临床常规治疗基础上，加上乌司他丁实施治疗，为观察组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，观察组患者的胆碱酯酶含量和对照组相比，明显偏高，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于对照组，差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院天数明显少于对照组，差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者之间的治疗费用对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论在重症有机磷中毒患者临床治疗中，实施乌司他丁治疗，有助于对患者的临床症状进行有效改善，同时降低患者临床并发症发生率以及病死率，值得推广应用。 　　关键词：乌司他丁；重度有机磷中毒；临床效果有机磷中毒是临床常见情况，中毒患者毒性表现主要以胆碱酯酶活性抑制为主，根据临床报道，乌司他丁对于缓解这种抑制现象有积极效果，可显著改善患者中毒情况，挽救其生命，改善预后[1]。为分析乌司他丁在重症有机磷中毒患者中的应用价值，本次研究选取2013年3月~2014年3月我院收治的重症有机磷中毒患者80例为研究对象进行分析，临床报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般材料选取2013年3月~2014年3月我院收治的重症有机磷中毒患者80例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊且同意参与研究，排除不良影响因素，符合重症有机磷中毒判断标准：呼吸衰竭；昏迷；严重肺水肿；脑水肿；胆碱酯酶活性≤30％；符合其中一项者即可确诊。80例患者临床资料：男性患者44例，女性患者36例，年龄17~62岁，平均年龄（3.2±4.1）岁，两组患者随机分为对照组和观察组，每组40例，两组患者在临床基本资料比较方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁。 　　常规治疗：洗胃、导泻、血液灌流，清洁患者皮肤，呼吸衰竭症状者给予机械通气等措施，应用解磷定，静脉注射，剂量5.25~1.0g，每4~6h给药1次，根据患者病情及体征变化情况调整用药间隔和剂量；肌内注射长托宁，剂量1~6?，根据症状变化酌情加减剂量，之道症状改善，患者胆碱酯酶活性＞60％时停药。观察组应用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字静脉滴注，与5％葡萄糖250ml混合，2~3次/d，持续治疗1w。治疗前后采集两组患者血液检测胆碱酯酶活性变化情况。 　　1.3评价指标对比两组患者治疗前后不同时间段（入院时、24h、48h、72h、96h）胆碱酯酶变化情况、患者并发症（呼吸衰竭、肝肾损害、心肌损害等）发生情况、住院治疗时间、治疗费用。 　　1.4统计分析临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0，均数标准差以（x±s）表示，两组比较采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为检验具有统计学意义。 　　2结果 　　治疗前后两组患者胆碱酯酶变化情况见表1。不同时间段对比结果显示，入院前、入院后24h两组患者水平无显著差异，随着治疗进展，之后每个时间段观察组患者胆碱酯酶含量均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），说明胆碱酯酶活性抑制情况得到缓解。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　两组患者并发症发生情况和住院情况对比如表2所示。治疗后，观察组患者的并发症发生率以及病死率均明显低于对照组，差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院天数明显少于对照组，差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者之间的治疗费用对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　有机磷中毒是我国临床上一种常见的急性农药中毒，目前因为各种原因，临床上关于将有机磷中毒还没有一个规范的治疗方案，因此在临床上不同的临床治疗方法也会导致其治疗效果差异显著。有机磷中毒会导致患者发生全身炎症反应综合征，抑制胆碱酯酶活性，引发多器官、脏器损伤，严重影响患者机体免疫力，最终甚至造成全身器官衰竭死亡。尤其是重症有机磷中毒患者，非常容易导致患者发生并发症从而导致预后效果不佳。为挽救患者生命体征预后，需要快速改善这种情况，激发胆碱酯酶活性，阻止全身炎症反应进展，以改善患者临床症状，提高临床治疗有效率[2]。 　　乌司他丁作为一种广谱水解酶抑制剂，是一种从人尿中进行分离钝化出来的糖蛋白，其分子量为68000D，能够抑制细胞中炎性介质的释放，激活胆碱酯酶活性，改善患者心肌功能、肝