13 心力衰竭-1308.pptVIP

第十三章 心功能不全 临床病例 患者近3月来出现心慌闷气,伴浮肿腹胀,不能平卧而入院。 既往史：风湿性心脏病史10余年,曾多次住院. 查体：重病容,半卧位,颈静脉怒张。呼吸36次/分,两肺底可闻湿性罗音。心界向两侧扩大,心率130次/分, BP120/80 mmHg,心尖部Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏肋下6cm触及,有压痛, 移动性浊音(+),骶部及下肢明显凹陷性水肿。 思考： 1.患者发生什么病理生理过程？ 2.分析其发生原因及机制？ 3.呼吸困难, 肝脏肿大, 下肢水肿的机制是什么？ 目 录 心血管疾病 心血管疾病 心功能的临床发展和分级 第四节 心力衰竭的发病机制 心肌细胞收缩与舒张 心肌细胞收缩，需要以下基本条件 胞浆内Ca2+浓度迅速升高 胞浆内Ca2+与TnC结合 ATP的充足供应与有效利用 心肌兴奋收缩耦联 心脏各部分舒缩活动不协调 心衰治疗新进展 Lifestyle Measures Lifestyle Measures Sodium restriction (2G/day) No salt substitutes Daily weight Fluid restriction Lifestyle Measures Cont . . . Exercise Avoid heavy lifting Avoid temperature extreme