噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD临床研究.docVIP

噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD临床研究 　　摘要：目的分析研究噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取我院2011年11月~2012年11月在本院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，按患者治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组患者40例行噻托溴铵联合舒利迭治疗，对照组单纯行舒利迭治疗，对比两组患者临床疗效，并分析两组患者肺功能和呼吸难度评分情况。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组为72.5%，差异显著（P＜0.05）；此外观察组患者肺部功能的FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P＜0.05），且观察组患者呼吸困难的评分下降值为0.84±0.65，对照组下降值为0.34±0.58，差异显著（P＜0.05）。结论噻托溴铵联合舒利迭是一种有效的COPD治疗方案，患者术后肺部功能、呼吸能力均显著改善，值得推广。 　　关键词：噻托溴铵；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种极为常见的呼吸系统疾病，发病率极高，严重威胁我国国民健康[1]。COPD具有进行性发展特征，患者生活质量相对较低，加之如疾病步入急性发作期，患者还将出现肺部功能恶化、呼吸能力下降等症状，严重时患者将出现生命危险[2]。目前，COPD的治疗方法主要以药物治疗为主，常用药物以噻托溴铵、舒利迭等为代表。这两种药物均被证实具有显著的COPD治疗疗效，但临床对这两种药物联合治疗的研究较少。因此，笔者选取我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例进行了如下治疗研究： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年11月~2012年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，其中观察组40例，男女比例为24:16，年龄为43~76岁，平均年龄为（54.8±2.4）岁，病程为3~14年，平均病程为(6.5±2.7)年；对照组患者40例，男女比例为27:13，年龄为41~72岁，平均年龄为(52.9±1.8)岁，病程为2~16年，平均病程为(7.1±1.6)年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法观察组患者40例行噻托溴铵联合舒利迭治疗：给予患者吸入德国勃林格殷格翰制药公司生产的批号为噻托溴铵粉吸入剂，18μg/次，2次/d，1月/疗程；同时给予患者吸入英国葛兰素威康生产的进口药品注册证号为舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂），50ug/次，2次/d，1月/疗程。对照组单纯行舒利迭治疗，用法和用量与观察组相同。对比两组患者临床疗效，并分析两组患者肺功能和呼吸难度评分情况。 　　1.3检测指标检测患者治疗前后的肺部功能相关指标：用力肺活量(FVC)、1s的用力呼气容积(FEV1)以及其占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)。 　　1.4疗效判定标准疗效判定标准如下：治愈：患者肺部功能、胸部轮廓、呼吸频率均恢复正常；有效：患者胸部轮廓恢复正常，肺部功能显著改善，但运动或劳动时伴有一定气喘症状；无效：患者症状无明显变化或恶化。 　　呼吸困难的评分如下：0分为：患者无呼吸困难、气促等症状；1分为：患者伴轻度呼吸困难，或劳动、运动时伴轻度呼吸困难；2分为：患者伴中度呼吸困难或稍剧烈行动便出现中度呼吸困难；3分为：患者伴重度呼吸困难，安静状态下即存在重度呼吸困难。 　　1.5统计学分析数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者疗效分析观察组患者治愈12例，有效25例，治疗总有效率为92.5%，对照组治愈8例，有效21例，总有效率为72.5%，差异显著（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者肺部功能分析两组患者治疗前肺部功能差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗一个月后，观察组患者肺部功能的FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者呼吸困难评分分析治疗1个月后，观察组患者呼吸困难的评分下降值为0.84±0.65，对照组下降值为0.34±0.58，差异显著（P＜0.05）。 　　3讨论 　　临床研究认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制可能与吸烟、空气污染、感染、尘肺等相关。患者发病时常伴有咳嗽、咳痰、气促、喘息、胸闷等症状，运动或劳动时症状将加剧，晚期患者还可能伴有食欲衰退、体重下降等症状[3]。COPD病程较长，患者常因此而出现机体防御系统和免疫系统功能损伤，进行合并其他心肺症状[4]。本病对患者劳动能力和生活质量存在极大负面影响，因此积极的治疗介入是极其必要的。