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关于肢体急性动脉缺血再通术后再灌注损伤防治 　　[摘要]目的：对肢体急性动脉缺血再通术后再灌注损伤的防治进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月―2013年12月治疗的60例肢体急性动脉缺血患者，通过回顾性分析法对再通术后再灌注损伤的护理与防治进行分析。结果：60例患者中，38例患者出现肢体急性动脉缺血再通术后再灌注损伤，发生率为63.3%。其中18例患者肌红蛋白尿，6例患者切开肌筋膜，7例患者少尿，无死亡病例，33例患者经药物治疗后痊愈。结论：肢体急性动脉缺血治疗中，不仅要重视恢复患肢的供血，而且要预防并发症的出现。 　　关键词：肢体急性动脉缺血；再通术后再灌注损伤；防治 　　肢体缺血再灌注损伤[1]主要是受到多种多种因素的影响，造成肢体缺血，但是肢体恢复血运后，靶器官所受到的损伤未得到改善，反而有的有加重趋势，可造成患者的肌肉纤维化、痉挛等，严重时可造成肢体坏死，威胁患者生命。缺血再通术后再灌注损伤属于术后较为常见的现象，发生率较高。笔者随机抽取我院在2011年1月―2013年12月治疗的60例肢体急性动脉缺血患者，通过回顾性分析法对再通术后再灌注损伤的护理与防治进行分析，以探讨肢体急性动脉缺血再通术后再灌注损伤的防治，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月―2013年12月治疗的60例肢体急性动脉缺血患者，其中39例男性，21例女性，患者年龄41―86岁，平均年龄是（61.8±6.7）岁，缺血时间在2―30d之间，平均（13.4±6.3）d。60例患者中包括8例上肢，52例下肢，其中51例急性肢体动脉栓塞，9例动脉硬化性闭塞症继发急性血栓。19例Ⅰ期缺血，36例Ⅱ期缺血，5例Ⅲ期缺血。术前患者的上肢肿胀不严重，16例患者下肢术前存在肿胀现象。60例患者均享有知情权，同意参与此次探究。 　　1.2方法 患者血管再通后，需要根据患者肢体缺血的情况适量放出患者静脉血，以降低患者的血液中酸性代谢产物与毒性，防止回流全身。医护人员给予患者5%碳酸氢钠（回音必集团（江西）东亚制药有限公司；国药准字：，静脉注射，以对患者静脉回流中存在的酸性代谢产物进行中和，促使尿液碱化，减少肾小管???肌红蛋白的沉积。排泄代谢产物，给予20%甘露醇[2]（浙江天瑞药业有限公司；国药准字：以减少抗氧自由基造成的损害，降低皮肤组织水肿，但若是患者存在肾功能损害，则无法使用甘露醇，需使用其他抗氧自由基药物。 　　2结果 　　对我院治疗的60例肢体急性动脉缺血患者的相关资料进行分析，60例患者中，38例患者出现肢体急性动脉缺血再通术后再灌注损伤，其中1例上肢，37例下肢，在术后20min就有再灌注损伤的出现，12h发展到高峰，25h后得到有效缓解，8―13d治疗完成。38例患者术后患肢存在不同程度的麻木、疼痛、肿胀，其中18例患者肌红蛋白尿，6例患者切开肌筋膜，7例患者少尿，无死亡病例，33例患者经药物治疗后痊愈。 　　3、讨论 　　3.1疼痛护理 转移患者注意力，通过语言交流、音乐等吸引患者注意力，必要时，可按照医嘱给予止痛剂，以有效缓解患者的疼痛。 　　3.2药物护理 按照医嘱给予患者溶栓或是抗凝治疗，且依据患者用药时间安排抽血，以对药物影响凝血功能进行分析，若是血液中的检测值超过规定指标的话，则需及时通知医生，以对患者用药剂量与时间进行调整，以防血栓、出血的形成。严格按照医嘱进行治疗心脏疾病以及抗凝治疗的药物，以降低再栓塞发生的几率。 　　3.3饮食护理 护理人员对患者饮食进行指导，并合理安排膳食，以低胆固醇、低脂以及清淡的饮食为主。 　　3.4并发症观察与护理 　　3.4.1出血或是血肿 患者的出血或是血肿极有可能是操作粗暴、时间较长以及用药剂量造成的，大部分在患者穿刺部位，少数在患者腹膜后间隙或是胃肠道部位。对患者穿刺部位有无肿胀、局部肿块、渗血、皮下淤血以及压痛等进行观察。术后使用加压包扎，利用砂带对患者伤口压迫，时间为6―8h，并对患者患肢远端的动脉搏动进行观察。 　　3.4.2血管损伤 患者血管损伤主要是取栓操作造成的。一般动脉壁会被取栓导管穿破，发生动脉壁破损的情况，血流就会流入患者组织间隙中，造成假性动脉瘤或是小腿肿胀。内膜穿破引发动脉夹层。而在取栓操作过程中，动脉内膜受到扩张球囊的影响会出现损伤，引发动脉痉挛。护理人员要注意对患者患肢的皮肤温度、远端动脉搏动、疼痛以及颜色等进行观察，并对患肢的缺血程度进行判断，以告知医生进行处理。 　　本次探究过程中，随机抽取我院治疗的60例肢体急性动脉缺血患者，对患者的再通术后再灌注损伤发生率进行分析。60例患者中，38例患者出现肢体急性动脉缺血再通术???再灌注损伤，发生率为63.