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中药喜炎平注射液治疗手足口病临床疗效观察 　　摘要：目的对中药喜炎平注射液治疗儿童手足口病的临床疗效及安全性进行观察。方法选取我院住院部感染科手足口病患儿，年龄6个月~8岁，病程均小于5d，将符合纳入标准256例，随机分成治疗组和对照组，128例对照组用利巴韦林注射液，其方法，单独利巴韦林注射液10mg(kg/d)，静脉滴注，疗程5d，128例治疗组用喜炎平注射液加利巴韦林注射液，其方法喜炎平注射液0.2~0.4ml(kg/d)，利巴韦林注射液10mg(kg/d)静脉滴注，疗程5d，其它对症处置及支持疗法相同。观察两组临床症状、体征变化及不良反应。结果治疗组及对照组5d的总有效率分别为94.53%和82.81%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组治愈率高，疗程短，治疗组未发现明显毒副反应。结论在喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗儿童手足口病时明显提高疗效，不良反应少，安全性高，值得临床推广使用。 　　关键词：喜炎平；手足口病；疗效观察 　　小儿手足口病是由肠道病毒引起婴幼儿常见传染病，传染性较强，起病急，病毒主要以柯萨奇A16型病毒和肠道EV71型病毒最常见，通过人群间密切结触进行传播，多发生于学龄前儿童，多发生在夏秋季节。本病毒肠道传染性强，易引起爆发性流行，主要临床表现为口腔粘膜疱疹和四肢末端水疱样皮疹，个别患者可引起心肌炎，肺水肿，脑膜炎，脑炎，脑脊髓炎，循环障碍，重症病例多由EV71感染引起。我国1981年发现本病，一般夏秋季节流行[1]。为探索疾病早期得到有效治疗，我院采用喜炎平注射液加利巴韦林注射液治疗手足口病，取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年3月~10月我院感染科患手足口病患儿256例，治疗组应用喜炎平注射液加利巴韦林注射液治疗手足口病128例，年龄6个月~8岁，对照组128例只用利巴韦林注射液，年龄与治疗组相似，病程1~5d，就诊时体温在37.5~39.5℃；两组性别年龄病程均相似。 　　1.2临床症状与体征急性期主要表现为：不同程度的发热、拒食、流涎，手、足、口腔、臀部、肛周出现红色丘疱疹，严重者口腔有溃疡，便干溲黄，脉搏细。发热多为低到中度发热。39.5℃以上患儿2例，手、足、口腔先出现红色丘皮疹，渐转为疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，并伴有臀部、肛周、膝、肘关节周围出现红色丘疹。皮疹一般多在1w内消失，无色素沉着。其他症状：伴有咽痛、咳嗽拒食、流涎，心肌炎、肺水肿、脑炎等。 　　1.3实验室检查所有病例进行了血常规检查，其中白细胞计数正常的102例，白细胞升高68例，以中性粒细胞升高为主36例，白细胞大于15×109/L5例，8例轻度贫血，血小板均基本正常，其余基本正常。 　　1.4诊断标准全部病例均符合卫生部制定《手足口病诊疗指南（2010年版）》普通病例诊断标准：①在流行季节发病，常见于学龄年前儿童，婴幼儿多见；②发热、手、足、口腔、臀部、肛周出现红色丘皮疹；部分病例无发热。 　　1.5治疗方法治疗组病例给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，每只2ml、50?）10~15?/?，加入5％葡萄糖注射液100ml中静滴，利巴韦林注射液10~15?/?，加入5％葡萄糖注射液100ml中静滴，1次／d，连用5d，对照组给予10~15?／?，加入5％葡萄糖注射液100ml中静滴，1次／d，连用5d，在此基础上两组均给予相同综合治疗，两组患儿若体温大于38.5℃，加用抗生素治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 　　1.6治疗标准无口腔疼痛或疼痛明显减轻，流涎停止，体温正常，可进食，溃疡面明显缩小或愈合，手掌、足掌疱疹明显消退。 　　1.7统计学方法组间结果比较采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组患儿治疗后疗效比较见表1。治疗组总有效率为94.53％，对照组总有效率为82.81％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05?。 　　 　　 　　 　　 　　2.2不良反应治疗组有2例在治疗中局部或全身皮肤出现密集红色小丘疹，以额头四肢前胸部为主，伴烁热烧痒，均系首次用药后5~30min出现，考虑是喜炎平注射液的过敏反应，立即停用此药，给予抗过敏治疗，15~30min后皮疹消退，症状缓解。 　　3讨论 　　手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病。1981年我国首次报告手足口病疫情，手足口病感染性强，全年均有发生。为了加强病情监控，提高临床治疗效率我国于2008年5月将手足口病列为法定丙类传染病。手足口病多为柯萨奇病毒A16所致，而柯萨奇病毒A5-10、B5、ECHO也可以引起本病。病变主要发生于手、足掌部、臀部、及口腔等部位疱疹，本病由于进食时疼痛，进食困难，易继发细