12 第十四章 弥散性血管内凝血.pptVIP

第十四章  凝血与抗凝血平衡紊乱 概述 一、DIC的病因和发病机制 二、影响DIC发生发展的因素 三、DIC的分期和分型 四、DIC的功能代谢变化 五、DIC防治的病理生理基础 病 例 大纲要求 练 习 题 新 近 展 一、 DIC的病因和发病机制 （二）DIC的发生机制 2、血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调 （1） 损伤VEC，启动内源性凝血系统 Ⅻ （2） VEC的抗凝作用降低 4、其他凝血物质入血 严重感染 （1）内毒素和感染 TNFα,IL-1 TF增加；同时TM和硫酸乙酰肝素（HS ）减少 内皮细胞的抗凝状态变为促凝状态。 （2）内毒素 损伤内皮细胞 胶原暴露，血小板活化、聚集 促进微血栓形成。 （3）感染时细胞因子 激活WBC 释放蛋白酶和活性氧，损伤内皮细胞 抗凝功能降低。 （4）细胞因子 内皮细胞产生的tPA减少，纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）增多，血栓溶解障碍。 二、影响DIC发生发展的因素 （三）血液高凝状态 妊娠：血小板及凝血因子逐渐增多 抗凝物AT- Ⅲ、tPA等减少