血制品知识.docVIP

血制品知识血液成分制品常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类。（一）血细胞成分血细胞成分有红细胞、白细胞和血小板三类1. 红细胞制品（供氧） 4℃保存1) 悬浮红细胞 红细胞＋添加液 Hct＝60%～70%2) 浓缩红细胞 Hct70%3) 洗涤红细胞 生理盐水洗涤3 次4) 冰冻红细胞 Rh—红细胞＋甘油 －80℃以下保存5) 去白细胞的红细胞 滤除白细胞6) 辐照红细胞 经γ射线照射2. 白细胞制品 不用3. 血小板制品（止血） 22℃掁蕩保存1) 手工血小板2) 单采血小板（优）3) 冰冻血小板 单采血小板－80℃以上保存4) 手工血小板 10 单位＝单采血小板1 单位（二）血浆制品（补充血浆蛋白、凝血因子） －20℃1) 新鲜冰冻血浆 含全部凝血因子＋血浆蛋白2) （普通）冰冻血浆 稳定凝血因子＋血浆蛋白3) 冷沉淀 VIII 因子、纤维蛋白原（三）血浆蛋白成分1) 白蛋白 低蛋白血症2) 免疫球蛋白 重症感染3. 凝血因子制品（浓缩凝血因子）用于相应凝血因子缺乏1) 浓缩 VIII 因子 VIII 因子缺乏、血友病2) 凝血酶原复合物3) 纤维蛋白原 纤维蛋白原缺乏4) 抗凝血酶 III输血的目的1. 补充血容量2. 增加携氧能力3. 提高血浆蛋白4. 增进凝血功能输血适应症1. 大量失血2. 贫血或低蛋白血症3. 严重感染4. 凝血异常输血的并发症及其防治（一）发热反应1. 原因1) 免疫反应 受血者多次输血产生白细胞抗体或血板抗体2) 致热原3) 细菌污染反应早期症状4) 溶血反应早期症状2. 主要症状1) 畏寒或寒战2) 高热3) 可伴头痛、恶心呕吐、皮肤潮红3. 治疗1) 停止输血2) 对症处理，如发热时冷敷3) 解热药4) 寒战时异丙嗪或呱替啶5) 必要时给糖皮质激素（二）过敏反应1. 原因1) 过敏体质2) 多次输血浆，体内产生抗血清免疫球蛋白抗体3) 病人缺乏 IgA，产生抗 IgA 抗体2. 症状1) 荨麻疹2) 咳嗽、喘鸣、呼吸困难3) 过敏性休克3. 治疗1) 停止输血2) 抗过敏药苯海拉明3) 注射肾上腺素和氢化考的松4) 必要时气管切开4. 预防1) 过敏史者输前半小时 抗过敏药2) IgA 低下 输洗涤红细胞，不输血浆3) 有过敏史者不献血4) 献血前素食或禁食（三）溶血反应1.原因1) 血型错误（不合）2) 红细胞缺陷3) 自身免疫溶血性贫血2.症状1) 发热2) 腰痛3) 休克4) 血红蛋白尿5) 黄疸3. 治疗1) 抗休克如输右旋糖酐、血浆、同型新鲜血等，滴注氢化考的松等2) 保护肾功能，如给碱性药物、利尿或血液透析等3) 防治 DIC，如肝素4) 换血或血浆交换，以清除破坏的红细胞和抗原抗体复合物等附：迟发性溶血反应1) 多发生在输血后 1～2 周，主要症状2) 发热3) 贫血4) 血红蛋白尿5) 黄疸6) 全身炎症反应综合征4. 预防1) 加强输血、配血查对2) 严格按照输血的规程操作3) 不输有缺陷的红细胞4) 严格把握血液预热的温度5) 尽量同型输血（四）细菌污染反应1. 原因1) 革兰阴性杆菌2) 内毒素3) 革兰阳性球菌2. 症状1) 轻者――发热反应2) 重者――内毒素性休克、DIC、3) 可发生急性肾衰竭、血红蛋白尿、肺水肿3. 治疗1) 立停输血2) 余血离心作细菌涂片及培养3) 抗感染治疗4) 抗休克治疗4. 预防1) 按无菌要求采血、贮血和输血2) 不输用有颜色改变、混浊、产气增多3) 或溶血等污染变质血液（五）循环超负荷1. 原因1) 心功能低下（心脏病、肺心病）2) 老年3) 幼儿4) 低蛋白血症5) 输血过多过快2. 表现（急性心衰、肺水肿）1) 心率加快2) 颈静脉怒张3) 呼吸急促，发绀，血性泡沫痰，肺部湿啰音4) 胸片显示肺水肿3. 处理1) 立停输血2) 注射強心剂3) 注射利尿剂4) 吸氧5) 必要时气管切开（六）输血引起急性肺损伤1. 原因 白细胞抗体。2. 表现 急性呼吸困难、肺水肿及低氧血症3. 治疗 插管、输氧、机械通气等（七）输血相关性移植物抗宿主病1. 原因1) 输入活性淋巴细胞2) 受血者免疫缺陷3) 淋巴细胞繁殖攻击受血者组织4) 亲属供血2. 预防1) γ（或 X）射线辐照 剂量 25-30 GY2) 避免亲属供血（八）输血传播疾病1. 输血传播的主要疾病1) 病毒性肝炎（HBV、HCV、CMV、EV 等）2) 艾滋病3) 细菌性疾病（如布氏杆菌病）4) 疟疾5) 梅毒2. 预防措施1) 严格献血者体检2) 严格输血适应症3) 自体输血4) 灭活病毒（九）免疫抑制1) 异体输血使受血者的非特异免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制2) 增加术后感染率3) 促进肿瘤生长、转移及复发（十）大量输血的影响1) 低体温2) 碱中