肺栓塞护理教学课件.pptVIP

静脉血栓栓塞症 VTE的评估，分级、防控措施 静脉血栓栓塞症 VTE的评估，分级、防控措施 低危：0-1分 中危：2分 高危：3-4分 极高危:5分 静脉血栓栓塞症 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺栓塞护理 呼吸内科 肺栓塞相关概念 01 肺栓塞的病因及临床表现，高危人群 02 肺栓塞预防及患者的护理 03 VTE的评估，分级、防控措施 04 ONTENTS 目录 C 肺栓塞 相关概念： 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE):指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞, 属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。 VTE=PTE+DVT 导致肺栓塞的栓子可以是脂肪、羊水和空气。 静脉血栓栓塞症 病因： 手术和肿瘤以及长期卧床的患者会存在不同程度的血管壁受损，血流滞缓，血液高凝的问题，经临床长期研究发现，这些因素均可使VTE发生风险增加。 临床表现： 1、不明原因的呼吸困难 2、胸痛 3、咯血 4、烦躁不安，惊恐甚至濒死感 5、晕厥 6、咳嗽 静脉血栓栓塞症 肺梗死三联征 静脉血栓栓塞症 肺栓塞体征 （1）呼吸系统体征：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音；合并肺不张和胸腔积液时出现相应体征。 （2）循环体统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，三尖瓣区收缩期杂音，严重时可出现血压下降甚至休克。 （3）发热，多为低热，少数病人体温可达38度以上。 静脉血栓栓塞症 高危人群： 中老年人群，长期卧床患者，创伤（骨折）患者，髋（膝）关节置换术后患者，恶性肿瘤患者；盆腹腔（腹腔镜）手术患者 静脉血栓栓塞症 肺栓塞预防 1、防止血液淤滞 （1）对存在发生栓塞危险因素的人，指导其避免可能增加静脉血流淤滞的行为，如长时间保持坐位，二郎腿，穿束膝长筒袜，长时间站立不活动等； （2）鼓励卧床病人进行床上肢体活动，不能自主活动的病人需进行被动关节活动，病情允许时需协助早日下床活动 （3）穿加压弹力袜，应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。 静脉血栓栓塞症 2、降低血液凝固度 （1）适当增加体液摄入，防止血液浓缩。有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的病人应积极治疗原发病 （2）血栓形成危险性明显的病人，应指导病人按医嘱使用抗凝剂防止血栓形成。 静脉血栓栓塞症 3、认识DVT 和PTE 的表现 长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛、肿胀，应注意DVT发生的可能，在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛，呼吸困难，咯血痰等表现时应注意PTE的可能性。 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 一、呼吸循环支持 （1）卧床休息，减少机体氧耗。（2）有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 二、病情观察 （1）生命体征变化：R，SPO2，血气，心率及肺部体征的变化，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快的表现，提示呼吸功能受损，机体缺氧。 （2）意识状态：烦躁、嗜睡、意识模糊、定向力障碍 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 （3）循环状态：肺动脉栓塞可导致心功能不全，需监测病人有无颈静脉充盈，肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及静脉压升高等右心功能不全的表现。单较大的肺动脉栓塞后可使左心室充盈压降低，心排血量减少，因此需严密监测血压和心率的改变。 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 （4）心电活动：心电图的动态改变有利于肺栓塞的诊断。溶栓治疗后如出现胸导联T波倒置加深可能是溶栓成功、右心室负荷减轻、急性右心扩张好转的反应。 另外，严重缺氧的病人，可导致心动过速和心律失常，需严密监测病人的心电改变。 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 三、体位：急性期和溶栓治疗期2周内，绝对卧床休息。 防止血栓脱落。定时更换体位，保护皮肤完整性，并增加舒适度。若合并下肢静脉栓塞，可将患肢用软枕抬高20-30度，膝关节屈曲15度，禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷。 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 四、抗凝与溶栓治疗的护理： （1）肝素或低分子肝素 （2）华法林 （3）溶栓制剂 主要并发症：出血 部位：血管穿刺处 观察：1）观察出血征象：皮肤青紫，穿刺处出血，血尿，腹背部疼痛，头痛，神志改变。 静脉血栓栓塞症 肺栓塞患者的护理 观察：2）严密监测血压，3）给药前宜留置外周静脉套管针，4）溶栓后需待APTT降至低于正常值的1.5倍时才开始应用肝素抗凝 静脉血