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不孕症诊治中腹腔镜应用价值 　　（辽宁省盘锦市中心医院 124010） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜在诊断和治疗不孕症中的应用价值。方法：回顾性分析我院于2012年01月-2014年01月收治的70例不孕症患者的临床资料，所有患者均采用腹腔镜进行诊治，观察并记录诊治结果。结果：70例患者中，37例（52.86%）慢性盆腔炎，13例（18.57%）子宫内膜异位症，12例（17.14%）多囊卵巢综合征，5例（7.14%）盆腔结核，3例（4.29%）子宫输卵管先天发育异常。所有患者的腹腔镜手术均顺利完成，手术时间39-79min，平均手术时间（48.23±12.24）min，术中失血量50-210ml，平均失血量（88.67±22.19）ml，未见器脏损伤、中转开腹和术后感染病例。术后6月内妊娠29例，术后6个月-1年内妊娠20例，不孕症的治疗有效率为59例（84.29%）。结论：腹腔镜在不孕症的诊治中应用价值较高，诊断明确，治疗效果显著，对于不明原因的不孕症患者应尽早行腹腔镜检查，以便得到正确诊断并及时治疗。 　　【关键词】不孕症;腹腔镜;诊断;治疗 　　不孕症指的是一年内未采取任何避孕措施且性生活正常但仍未成功妊娠的一种临床疾病，导致女性不孕的原因有很多，如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、先天性子宫畸形等[1]。随着近年来生活节奏的不断加快以及人们思想观念的转变，受妇科炎症的影响，女性不孕症的人数也在逐渐增加。而随着医疗技术的进步，腹腔镜手术在不孕症中的诊疗价值也逐渐得到肯定，其显著提高了不孕症患者的生活治疗。我院以70例不孕症患者为研究对象，探讨腹腔镜的应用价值。具体操作如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院于2012年01月-2014年01月收治的70例不孕症患者，年龄24-37岁，平均年龄（28.19±2.34）岁。所有患者行常规B超及输卵管造影检查，且经药物治疗无明显效果，其中原发性不孕27例，继发性不孕43例，不孕年限2-11年，平均年限（3.78±2.39）年。所有患者的配偶精液经检查均正常。 　　1.2不孕症诊断标准 　　夫妻同居2年以上，性生活正常且未采取避孕措施而未受孕者，但男方精液检查正常，为原发性不孕;若患者曾有妊娠史，而后未采取避孕措施连续两年未受孕者为继发性不孕[2]。 　　1.3方法 　　诊断方法：于月经后3-7d施行手术，行气管插管全身麻醉，并形成人工气腹，本次研究中的腹腔镜器械均由美国Stryker公司提供，患者取膀胱截石位，在脐孔上缘约10mm处穿刺孔并放置腹腔镜器械依次探查盆腔内的病变以及粘连情况，于左右髂前上荆到脐连线中外的1/3交界处无血管的地方穿刺5mm孔并置入无齿抓钳推开肠管，然后经阴道放置通液器，注入稀释的美蓝液作通畅试验，并观察输卵管的形态以及功能状态，以及周围组织器官的情况。 　　治疗方法：在上述诊断方法的基础上，根据不同的病变情况选择相应的腹腔镜手术，包括：盆腔粘连松解术、输卵管伞端扩张、卵巢巧克力囊肿剥离、子宫内膜异位病灶活检与电凝、多囊卵巢打孔、卵巢良性囊肿剔除术等。术后3d行成规抗生素治疗以避免感染的发生，且在术后6h即嘱咐患者离床活动以免粘连的发生。 　　2.结果 　　70例患者中，37例（52.86%）慢性盆腔炎，13例（18.57%）子宫内膜异位症，12例（17.14%）多囊卵巢综合征，5例（7.14%）盆腔结核，3例（4.29%）子宫输卵管先天发育异常。所有患者的腹腔镜手术均顺利完成，手术时间39-79min，平均手术时间（48.23±12.24）min，术中失血量50-210ml，平均失血量（88.67±22.19）ml，未见器脏损伤、中转开腹和术后感染病例。术后6月内妊娠29例，术后6个月-1年内妊娠20例，不孕症的治疗有效率为59例（84.29%）。 　　3.讨论 　　随着近年来腹腔镜技术的不断发展，其逐渐成为诊断和治疗女性不孕症的主要方法，在腹腔镜的直视下，能够全面评估患者子宫、卵巢以及输卵管的情况，并对盆腔病变做出正确的评价[3]。相较于传统剖腹手术，腹腔镜不仅能进行明确诊断并采取相应的外科治疗，还能较好地保护正常器官，避免脏器的损伤，术后粘连少、创伤小、恢复快。而且采用美蓝液试验，能够对病变的部位、程度进行准确判断，避免了传统方法的盲目性[4]。另外，腹腔镜检查还能获取病变组织的标本以进行病理检查，为进一步诊断和治疗提供依据，因此临床上认为腹腔镜手术既能诊断又能治疗不孕症。 　　本次研究结果显示：女性不孕症的最常见原因为盆腔炎性疾病所导致的盆腔粘连或者输卵管堵塞，占52.86%，其次是子宫内膜异位症，占18.57%，还有多囊卵巢综合征、盆腔结核以及先天性子宫、输卵管发育异常。经过相应的腹腔镜手术治疗后，70例患