口服避孕药非避孕益处.docVIP

口服避孕药非避孕益处 　　摘要：了解口服避孕药的非避孕益处，并发挥最大效应。口服避孕药可以治疗功能性子宫出血，原发性痛经，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，痤疮、多毛，减少缺铁性贫血的发生。此外，还可被用来预防功能性卵巢囊肿、卵巢癌、围绝经期、绝经期骨质疏松及改善与月经周期相关的一些症状（如情绪波动、头痛和经前紧张综合症）等。 　　关键词：口服避孕药；非避孕益处 　　口服避孕药（0C）自20世纪60年代问世以来，以其高效、简便、经济而倍受广大育龄妇女青睐，避孕有效率几乎近100%。除避孕外，口服避孕药还有众多非避孕益处-很多与避孕药抑制排卵和调整周期有关。口服避孕药可以治疗痛经，功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、痤疮和多毛。此外，还可被用来预防功能性卵巢囊肿、卵巢癌等，及改善月经周期相关的一些症状，包括情绪波动、头痛和经前紧张综合症。 　　1经量过多，减少缺铁性贫血 　　月经过多是妇女常见疾患，也是缺铁性贫血的常见原因，复方口服避孕药（coc）中孕激素可抑制子宫内膜增生，使生长得更薄的子宫内膜定期脱落并且抑制排卵。文献研究显示口服避孕药可以使月经量减少达53%，所以对月经不规则和经量过多的女性，口服避孕药可控制月经周期，减少出血量及出血时间，从而减少缺铁性贫血。 　　2功能性子宫出血(DUB) 　　功能性子宫出血通常是指在排除了由于子宫肌瘤等器质性疾病引起的子宫出血外的不规则子宫出血，尤以青春期中女孩多见。它通常与HPO轴的反馈机制尚未成熟而引起的不排卵性月经周期有关。绝经过渡期由于卵巢功能衰退也会导致DUB的发生。常表现为，月经周期不规则，出血时间过长。而口服避孕药可以用来治疗经量过多和非经期出血，恢复子宫内膜的同步性，以及预防不排卵导致子宫内膜增生甚至内膜癌的长期不良后果。避孕药中的合成孕激素抑制雌激素受体的合成可以减少子宫内膜的活动和调整月经量。 　　3原发性痛经 　　口服避孕药通过抑制排卵，减少前列腺素F2α和血栓素B2，减少子宫内膜厚度，使产生前列腺素的月经血量减少，从而降低痛经。大量研究证实，口服避孕药可以有效治疗原发性痛经，使50%的痛经者完全缓解，40%明显减轻。 　　4子宫内膜异位症 　　子宫内膜异位症是由于子宫内膜组织生长在腹部和盆腔，当内膜剥脱月经来潮时引起的一种异常的免疫反应和临床不适。而口服避孕药可以影响子宫内膜的生长，改善子宫内膜异位症的症状。Vessey等1993年报道使用COC与未使用妇女相比，子宫内膜异位症发生率减少（RR＝0.4），经量减少，疼痛减轻[1]。 　　5多囊卵巢综合征（pcos） 　　多囊卵巢综合征（pcos）是育龄妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病，常见临床表现有 不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等。是排卵障碍性不孕的主要原因[2，3]。国外报道群体中患病率5%~10%，而在无排卵性不孕妇女中占1/3。多囊卵巢综合征患者垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增强，导致黄体生成激素（LH）脉冲式释放的振幅及频率增加，使血中持续高水平LH。LH生物活性增强，但无LH峰，而卵泡刺激素（FSH）水平正常或降低，LH/FSH比例失调，同时pcos患者血中雄激素水平升高，是引起无排卵性不孕的重要原因。而口服避孕药可抑制LH和卵巢雄激素的产生。当抑制FSH、LH达到接近正常水平时，即纠正了pcos的内分泌状态，减少卵泡的数量，为促排卵药物的治疗提供了保证。 　　6痤疮 　　痤疮、多毛是高雄激素紊乱最常见的临床表现。而女性很多内分泌疾病均可导致高雄激素紊乱。口服避孕药可以通过抑制促性腺激素，增加结合雄激素，抑制肾上腺分泌雄激素，抑制5α-还原酶以及增加雄激素受体的结合，从而减少循环雄激素，改善雄激素状态。含有新一代孕激素的口服避孕药对于痤疮治疗特别有效。 　　7卵巢癌 　　短期应用口服避孕药可使上皮性卵巢癌的发病风险降低40%，如果使用≥10年，则可使这种风险降低80%[4]。国外有学者提出：周期性的排卵使卵巢上皮的反复损伤和修复，反复的修复过程容易发生上皮细胞遗传变异，将导致发生卵巢癌的危险性增加，故未产妇、不用避孕药等排卵次数多的妇女比经产妇和服用口服避孕药的妇女发生卵巢癌的危险性增加。口服避孕药通过抑制排卵，减少上皮损伤修复的次数，来预防卵巢癌的发生。 　　8卵巢囊肿 　　卵巢囊肿是由于女性内分泌轴功能紊乱导致卵泡过度生长和分泌，成熟卵泡不排卵，或闭锁卵泡持续存在，或卵巢白膜增厚致排卵困难，使卵泡液储留而形成囊肿。而口服避孕药则通过抑制垂体激素分泌，抑制了对卵巢的刺激作用，阻断卵泡生成和抑制排卵，防止发生卵巢功能性囊肿，对于已出现的功能性卵巢囊肿，服用避孕药后，功能性卵巢囊肿将消退得更快。 　　9预防围绝经期、绝经期骨质疏松 　　众所周知，雌激素对骨骼有非常重要的保护作用[5]。据Endrikat等[