血管瘤论文血管畸形论文：血管瘤与血管畸形的诊治现状及研究进展.docVIP

血管瘤论文血管畸形论文：血管瘤与血管畸形的诊治现状及研究进展[摘要] 血管瘤与血管畸形是以血管为主要构成、血管内皮细胞异常为基础，可发生于身体任何部位的，性质不一的疾病。其临床表现及严重程度各异，诊断方法及治疗手段多种多样，效果及预后差别悬殊。mulliken 等人提出先天性血管病变的新分类，使先天性血管瘤病变的分类更趋科学化、合理化。据此，临床上大多数血管性疾病可根据它们的临床表现及多种辅助检查手段做出综合性诊断，并根据诊断结果选择最佳的治疗方案以及进行预后的判断。[关键词] 血管瘤; 血管畸形; 诊断; 治疗current diagnosis and research in hemangioma and vascular malformationzhuang-jingxiong su-yuan（the plastic surgery,first affiliated hospital of fujian medical university,fuzhou,350005,china）[abstract] hemangioma and vascular malformation are diseases which as the main component of vessels, based on abnormal vascular endothelial cells, occur in any part of the body, have the varying nature. the clinical manifestations and severity are different, diagnostic methods and treatment are varied, the effect and prognosis are disparities. the new classification of congenital vascular lesions proposed by mulliken et al make the classification of congenital vascular disease more scientific and reasonable. accordingly, the majority of clinical vascular disease can be make a comprehensive diagnosis according to their clinical performance and a variety of examination method, and to choose the best先天性血管病变是以血管为主要构成、血管内皮细胞异常为基础，可发生于身体任何部位的，性质不一的疾病。其临床表现及严重程度各异，诊断方法多种多样，根据其类别及病变所属阶段的不同，治疗手段纷繁复杂，效果及预后差别悬殊[1]。近年来随着血管瘤研究的不断深入,对不同血管的病变本质分类及诊治方面都取得了一定的进展。1 血管病变的分类1996年国际脉管性疾病研究协会(issva)正式采用mulliken的生物学分类方法[2],将血管病变分两大类,即血管瘤和血管畸形。前者包括毛细血管畸形、静脉畸形等。后者分为低血流量血管畸形和高血流量血管畸形。这种分类方法对血管病变的诊断、治疗方法的选择，以及判断预后等方面，有更为实际的临床指导作用。2 血管瘤与血管畸形的临床表现及诊断目前诊断血管瘤与血管畸形主要是根据病史、病变出现时间、病变生长速度及经历的自然病程、病变部位颜色硬度变化、血清雌二醇、其他辅助影像学检查进行综合诊断。2.1 病史 血管瘤的自然病程是增生期、消退期、消退完成期。皮肤血管畸形大多数于出生时清晰可见,没有性别倾向，如果无增生、静止和消退期,则一般是血管畸形。但由于临床上患者病情各异,患者及家属无法准确描述病史,以及对婴幼儿还不能完整观察到是否有快速增殖期和自行消退史,有时并不能明确区分血管瘤与血管畸形。2.2 病变部位颜色硬度变化 浅表的血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，深部的血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。血管畸形依其含有的毛细血管、淋巴管、静脉或动脉的差异而有不同的颜色。触诊时血管瘤质地如橡皮样，不能通过压力将其中的血液排空，体位试验阴性，而血管畸形质软、易压缩、手指压迫能快速排空其中的血液 ,体位试验阳性。2.3 血清雌二醇含量和性激素表达 目前有研究表明：正常外周血清、血管畸形患者外周血清与血管瘤患者外周血清三者间e2表达依次增加。血管瘤e2表达明显高于其他二者;而血管畸形e2表达与正常人有差别,但相差