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妇产科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会 粘稠不易咳出的患者,给予雾化吸入,每日2～3 次,同时配合翻身叩背协助排痰.让患者取半卧位, 护士或家属的手掌弯曲成空虚状,由下向上,由外向 内有规律地,用力均匀适度地叩击患者背部,借助机 械力量使分泌物松动,使痰液易于咳出.(3)对痰液 粘稠而无力咳痰者,应给予气管内吸痰或协助医生 在纤维支气管镜下吸痰. 2.3.3胸腔闭式引流管注意事项肺癌术后 常规放置胸腔闭式引流管,排除胸膜腔内的积液 及积气.妥善固定引流管,防止滑脱,管道连接处应 衔接牢固;指导病人如何翻身;下床活动时,引流瓶 切勿高于胸腔,以免引流瓶内液体倒流入胸腔引起 逆行感染.护士每隔1～2小时挤捏引流管1次, 并观察引流液的量及性质.置管24～72小时后, X线拍片示肺膨胀良好,患者无呼吸困难,引流液 24小时少于50ml,即可考虑拔管. 2.3.4指导活动术后早期活动可改善循环 功能,预防肺不张,术侧胸壁肌肉粘连,肩关节强直 及废用性萎缩.(1)术后第2天,病情允许可在床 尾系一根布带,让患者借助布带的拉力,练习自己坐 起,以增加肺活量,有利伤口愈合.(2)引流管拔除 后根据病情可以下床活动,以促进血液循环,增进食 欲.(3)有意识地用患肢做梳头,端碗,从头顶摸对 侧耳廓,爬墙等动作,目的是锻炼患侧胸大肌功能. QingdaoMedJ.2006,Vol38No.4 2.3.5心理护理术后患者清醒即向其讲解 手术成功,鼓励患者配合术后治疗与护理,增强战胜 疾病信心,尽量倾听患者的倾诉,及时为患者解决问 题,满足患者要求. 2.4出院指导出院指导是主要的健康教育 内容之一,对患者的进一步康复起着重要作用.(1) 让患者认识到吸烟的危害性,鼓励患者坚持戒烟,避 免接触对呼吸道有危害的物体或气体,以免影响呼 吸功能.(2)继续做深呼吸运动,适当进行运动及四 肢活动,增强体质,保持良好的睡眠.正确对待疾 病,保持身心愉快.(3)加强营养,平衡膳食,多进食 高蛋白,高维生素,富含粗纤维的食物,少食高脂肪 食物,尽量不饮酒.(4)指导患者按时复查,如果出 现痰中带血,咯血,头痛等症状及时就医.(5)积极 配合化疗,放疗等治疗方案的实施,提高疗效,延长 生命. 3体会 正确,有效地对患者进行健康教育,减少了术后 并发症的发生,使患者认识到专业护理,家庭护理及 自我护理相结合,促进身体健康的重要性,提高了患 者自我保护的能力,达到了增加健康,恢复健康,减 轻痛苦的目的,同时促进护患关系良好发展.通过 健康教育,使患者认识到预防疾病的重要性,对疾病 早发现,早诊断,早治疗. 妇产科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会 朱惠玲 下肢深静脉血栓形成多发生在长期卧床而下肢 不运动者,在妇产科术后有一定的发病率,是妇产科 较为严重的术后并发症之一,可引起肢体不可逆的 损害及肺,脑栓塞等.我们通过对4年来临床资料 回顾分析,认为该并发症预后与护理有密切关系. 1临床资料 2001年7月～2005年7月,妇产科手术患者 4256例,发生术后下肢深静脉血栓形成27例 (0.639/6),其中剖腹产术后2例,宫颈癌根治术后 12例,卵巢癌术后8例,子宫肌瘤术后5例.平均 年龄39岁(26～72岁).发病时间为术后4～14 天,平均5.2天. 血栓发生在左下肢18例,右下肢9例,没有双 下肢同时累及病例.全身症状不明显,初期表现为 作者单位山东省胶州市人民医院266300 小腿部疼痛,压痛及轻度肿胀,活动后加重.27例 患者均给予及时治疗和合理护理,未出现栓子脱落 等严重后果. 2护理方法 2.1强调系统化整体护理与个性化护理发 生下肢深静脉血栓形成的患者具有普通妇产科术后 患者一样的共性,但又有明显的不同.采取具有专 一 性,针对性的整体护理模式,护士责任到位,专职 负责,体现护理专业性,有序性和连贯性,同时注意 体现个性化护理,根据患者年龄,心态,原发疾病的 性质做出不同护理方案,满足不同患者的个性需求. 2.2加强心理护理向患者细致解释下肢深 静脉血栓形成的原因和预后情况,提高患者治愈疾 病的信心,取得患者和家属的理解与支持.在增添 温馨感的同时,积极主动与患者接触交谈,了解每位 患者的心理状态,随时发现问题,缩短医患之间的距 青岛医药卫生2006年第38卷第4期 离,增加患者对医护人员的信任感. 2.3协助患者适当进行肢体保护性定时锻炼 术后深静脉血栓形成的患者与其他患者不同,一 旦证实诊断,为防止血栓脱落导致重要器官栓塞,要 求肢体严格制动.但肢体制动又可能引起血栓扩 大.因此,我们每2小时协助患者做足,趾活动一 次,并抬高患肢利于血液回流.另外,对于肢体肿胀 者用弹力绷带包扎小腿,改善下肢血运.急性期注 意观察肢体有无进行性肿胀和皮肤颜色的改变.一