乳腺癌保乳手术及前哨淋巴结活检.ppt

北京大学第一医院乳腺疾病中心刘荫华叶京明 乳腺癌保乳手术 及前哨淋巴结活检 规范诊治来源于诊治规范 乳腺癌诊治已经进入了基于循证医学证据的指南指导下的多学科综合治疗时代 乳腺癌外科手术的发展 公元前—古代乳腺外科 1890s — 标准根治手术(Halsted) 开创 1960s — 改良根治手术 60年 （Auchincloss , Patey ） 1980s — 保乳手术 20年 1980s — 乳房即刻重建 1990s — 前哨淋巴结检测 10年 NSABP B-06，EORTC试验10801 证实了保乳手术的可行性和远期良好的效果 保乳手术治疗有共识 自2006年，NCCN乳腺癌临床实践指南（中国版）， 无禁忌证，I、II期乳腺癌患者均可实施保乳手术； 病例资料 女性，47岁，主因发现右乳肿物半年入院 乳腺超声：BIRADs 4类 右乳内上近腺体边缘处2.0×1.4cm肿物 腋窝未见肿大淋巴结 乳腺钼靶：BIRADs 4c类 右乳后侧胸壁高密度 团块 2.1×2.0cm 病例资料 乳腺MRI：BIRADs 5类 右乳内上象限2.1×1.8×1.6cm强化灶，动态曲线为流出型 腋窝无肿大淋巴结 CNB病理： 乳腺癌诊断明确，cT2N0M0 患者有保乳的意愿，经评估无保乳手术禁忌证，决定行保乳手术+前哨淋巴结活检 手术演示 术后病理 术后2周 辅助治疗 辅助化疗 AC×6，进行中 放疗 内分泌治疗 * * * 其中，对于乳腺癌保乳治疗目前已有共识，NCCN指南和中国抗癌协会制定的《乳腺癌诊治指南与规范》均指出无禁忌证的I、II期乳腺癌患者均可使是保乳手术，保证手术切缘阴性同时辅以术后放射治疗，疗效与改良根治手术相当。 * * * * * * * * * * * * 其中，对于乳腺癌保乳治疗目前已有共识，NCCN指南和中国抗癌协会制定的《乳腺癌诊治指南与规范》均指出无禁忌证的I、II期乳腺癌患者均可使是保乳手术，保证手术切缘阴性同时辅以术后放射治疗，疗效与改良根治手术相当。 * * * * * * * * *