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氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍临床分析? 236?中国行为医学科学20o7年3月第l6卷第3期ChinJofBehavioralMedSci.March2007.V0116,No.3 氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍临床分析 黄建龙孙轻骑童蓉高国良 躯体形式障碍(sD)是一种持久地担心或相信各种躯体症 状的优势观念为特征的神经症,常因多样化的躯体症状最初就 诊于综合医院各科门诊,在临床并不少见.选择性的5-HT再 摄取抑制剂氟西汀治疗有效,但起效在2～4周左右,主要副作 用在胃肠道.而奥氮平通过阻断5-羟色胺2A和受体,导 致单胺脱抑制性释放,增加氟西汀的抗抑郁效果,为了探讨 氟西汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性,将氟西 汀合用奥氮平治疗躯体形式障碍与单用氟西汀治疗进行对照 研究,现报告如下. 对象与方法 一 ,对象 人组对象为2005年9月至2006年6月在浙江萧山医院门 诊或住院治疗的65例躯体形式障碍患者,均符合CCMD-3躯 体形式障碍的诊断标准,年龄在20～60周岁,疗前2周内未 使用过抗抑郁药物及抗精神病药物治疗,无严重的器质性疾 病.符合人组要求的患者以挂号奇偶数方法随机分为2组,奇 数为氟西汀合并奥氮平组(试验组)33例,男性10例,女性23 例,年龄(38.5±10.2)岁,病程6个月～13年,平均(35±7.8) 个月,汉密顿抑郁量表(HAMD)均分(22.6±8.12)分.偶数为 氟本汀组(对照组)32例,男性8例,女性24例,年龄(39.8± 11.2)岁,病程6个月～15年,平均(37±9.2)个月,HAMD均 分(21.5±6.52)分.以上资料均经或t检验无显着差异. 二,方法 试验组氟西汀起始剂量10～20mg/d,最高剂量20mg/d,同 时加用奥氮平片2.5～5mg/d.对照组氟西汀剂量同试验组. 研究期内禁用其他抗抑郁剂及抗精神病药物,治疗中如出现严 重失眠可给予阿普唑仑片治疗,如出现胃肠道反应则给予维生 素B6片口服.疗程均为6周. 三,疗效及副作用评定 采用四级疗效和HAMD评定进行疗效评定,以减分率及 显效率为评定指标,减分率Igt;75%为痊愈,74%～50%为显进, 49%～25%为进步,≤24%为无效.显效率为痊愈+显进, HAMD和临床疗效于疗前及疗中第1,2,4,6周末各评定1次, 药物副反应量表(TESS)评定不良反应.实验室及其他检查于 治疗前及治疗后1,2,4,6周进行血常规,血生化,尿常规,心电 图,脑电图检查. 四,统计方法 全部数据采用SPSS10.0软件包进行处理. 结果 一 ,2组治疗前后HAMD总分及各因子分评定情况比较 2组在HAMD总分方面,在疗后1,2周差异有显着性(Plt; 0.05),在疗后4周有极显着差异(Plt;0.01),而在疗后6周2 组差异无显着性(Pgt;0.05);在各因子方面,焦虑/躯体化方面 在疗后1,2周有极显着差异(Plt;0.01),在疗后4,6周差异无 显着性(Pgt;0.05);认知方面各阶段差异都无显着性(Pgt; 作者单位:311201杭州,浙江萧山医院心理科 ? 临床研究? 0.05):阻滞方面只是在疗后2周时有显着差异(Plt;0.05);体 重方面在疗后6周时有显着差异(Plt;0.05);在睡眠障碍方面 疗后1周有极显着差异(Plt;0.01),在疗后2,4,6周有显着差 异(Plt;0.05).见表1. 表12组治疗前后HAMD总分及各因子分评定情况 比较(分,±s) 注:Plt;0.05,一Plt;0.叭 二,2组临床疗效结果评定结果比较 2组疗效经Ridit分析,试验组疗后1,2周在显效上差异有 显着性(Plt;0.05),而在疗后第4,6周时差异无显着性(Pgt; 0.05).见表2. 表22组临床疗效评定结果比较(例) 时间组别例数痊愈显进进步无效u值 1周试验组331512159.180一 对照组3200230 2周试验520 对照组3216718 4周试验742 对照6周试验组33l88341.136 对照注:Plt;0.05,一Plt;0.叭 三,2组药物副反应 试验组副反应发生情况:镇静4例(12.1%),头昏2例 (6.0%)(1周后好转),恶心1例(3.0%),肝功能GPT轻度增 高(40-80U/L)3例(9.1%),用护肝片4周后复查正常,在血常 中国行为医学科学2007年3月第l6巷第3期ChinJofBehavioralMedSci,March2007,Vol16,No.3 规,心电图,脑电图,血生化除肝功能外未见明显异常;对照组 出现口干5例(15.6%),恶心7例(21.9%),加用