延续性护理干预对慢性心力衰竭患者主观幸福感和生活质量影响.docVIP

延续性护理干预对慢性心力衰竭患者主观幸福感和生活质量影响 　　摘要：目的探讨延续性护理干预对慢性心力衰竭（CHF）患者主观幸福感和生活质量的影响。方法将170例CHF患者随机分为干预组和对照组，各85例。对照组接受常规治疗和护理，而观察组在此基础上给予为期3个月的延续性护理干预。比较两组患者健康教育前后的纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）评分和中文版明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表（MHLFQ）评分。结果干预后干预组的正性因子评分和MUNSH总分明显高于对照组，而负性因子分明显降低，差异有统计学意义，P　　关键词：慢性心力衰竭；延续性护理；主观幸福感；生活质量慢性心力衰竭（CHF）是一种因心脏泵出的血液无法满足代谢需要所致的渐进性临床综合征。具有预后差、病死率高的特点，严重危害人类健康。CHF是目前唯一的患病率增加的心血管疾病，预后差，病死率高，现已成为一个重大的公共卫生问题。延续性护理是指为确保患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列从出院到家庭、社区的护理工作。延续性护理是整体护理的重要组成部分和住院护理的延伸[1]，能有效提高慢性病患者自我保健知识，减少住院时间，降低医疗成本，提高其生活质量[2]。目前有关延续性护理干预对CHF患者主观幸福感和生活质量的影响的研究较少。本研究通过对85例CHF患者实施延续性护理干预，并与实施常规护理的患者相比较，旨在探讨延续性护理干预对CHF患者主观幸福感和生活质量的影响，以期为CHF的延续性护理提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年2月～2014年2月我院心内科收治的慢性心力衰竭（CHF）患者170例，其诊断符合2005年欧洲心脏病学会（ESC）修订的诊断标准，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为 II～IV级。除外标准：严重肝、肾功能障碍；恶性肿瘤；严重感染；精神性疾病；认知功能障碍；先天性心脏病；未签署知情同意书者。其中男95例，女75例，年龄60～81（58.8±14.6）岁。依照入院的先后顺序将170例CHF患者随机分为干预组和对照组，各85例。两组在年龄、文化程度、基础疾病和NYHA分级等基线资料方面差异均无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法对照组接受常规治疗和护理，而观察组在此基础上给予为期3个月的延续性护理干预：①院内护理干预：成立专门的延续性护理干预小组，并进行相关知识的培训，在全面评估患者及其家属延续性护理需求的基础上拟定护理计划；建立规范的CHF患者延续性护理档案；发放CHF防护知识手册，内容包括疾病的病因、诱发因素、诱因的防治措施、常见症状和体征、病情加重的症状、饮食指导、用药指导、运动指导和自我管理指导等。②院外护理干预：采用电话随访、门诊随访、家庭随访和短信随访等方法。每隔1月对患者进行1次门诊随访，电话随访前1个月1次/w，后2个月1次/2w，家庭随访每月1次，每周将CHF延续性护理知识内容以短信的形式群发送给患者以强化干预。干预内容主要包括针对性心理护理指导、自我管理指导、合理用药指导、运动锻炼指导和疾病防治指导等。 　　1.3观测指标①主观幸福感：采用纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）由患者自行评估主观幸福感。该量表是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标，由24个项目组成，其中5个项目反映正性情感（PA），7个反映正性体验（PE），5个项目反映负性情感（NA），7个反映负性体验（NE）。每个项目采用Likert 3级评分法，评分范围为0～2分，主观幸福感总分为正性因子分减去负性因子分再加上常数24，评分越高表示个体感觉越幸福。该量表经检验具有良好的信度和效度；②生活质量：采用中文版明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表（MHLFQ）评估患者的生活质量水平。该量表由身体领域、情绪领域和其他领域等3个领域组成，共有21个项目，每个项目采用Likert 6级评分法，评分范围为0～5分，量表经逆向转化为标准分，评分范围为0～100分，评分越高表示生活质量水平越高。该量表经检验具有良好的信度和效度。 　　1.4统计学处理采用SPSS15.0统计分析软件对数据进行统计学处理。MUNSH量表和MHLFQ量表各维评分等计量资料以平均值±标准差(x±s)表示，组间和组内自身比较采用t或t检验。以P＜0.05视为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者干预前后MUNSH量表各维度评分的变化,见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者干预前后MHLFQ量表各维度评分的变化,见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　主观幸福感是个体自我评价所体验到的幸福程度，不仅反映了个体的物质生活，而且还反映了其精神生活。主观幸福感的主要内容包括认知评价、正