成人流行性感冒中医药防治方案解读.pptxVIP

目 录 一、病因病机 二、临床表现 三、临床诊断 六、西药治疗 五、预防处方 四、辨证论治 七、预防调护 背 景 背 景 4.国家卫生和计划生育委员会已经下发《关于做好2018年流感防治工作的通知》，贯彻执行国家卫计委精神，按照河南省中医管理局流感防治工作整体部署，充分发挥中医药防治流感优势。 5.河南中医药大学第一附属医院、河南省中医药研究院附属医院依据我省情况、结合临床诊治经验，按照中医因时、因地、因人制宜原则，制订了《2018年河南省成人流行性感冒中医药防治方案》。 一、病因病机 风邪夹寒、燥、 火等外感邪气 正气不足 病位：卫分、气分 病机：时令之邪侵袭肺卫 流 行 性 感 冒 致病因素 外邪上受 首先犯肺 邪犯肺卫证 表证不解 邪入气分 卫气同病 热毒炽盛证 热毒壅肺证 病位不同 热毒内陷、内闭外脱证 邪退正虚 气阴两伤、余热未清证 危重症 一、病因病机 二、临床表现 本次流感冬季发病，起病急，潜伏期一般为1-7天，多为 2-4天。  临床主要表现为发热、恶寒、头痛、咽喉疼痛、声音嘶哑、口干咽燥、肌肉酸痛和全身不适，发热持续3-5天，体温可达40℃，可伴有寒战、乏力、食欲减退等全身症状。 多兼有咳嗽症状， 最常见的并发症是肺炎，有基础疾病的老年人病情常较严重。 三、临床诊断 有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测 结果阳性：  1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。  2.流感病毒分离培养阳性。  3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 三、临床诊断 四、辨证论治 辨证要点 1.早期表证明显，可见发热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕。 2.中期易出现气分症状，高热、无汗、口干口渴；甚则出现咳嗽、咳吐黄痰，胸闷气喘等症。 3.早中期常见咽喉疼痛、声音嘶哑、干咳等症。 4.恢复期可见气阴两虚、余热未清证，症见低热、倦怠乏力、纳差等。 四、辨证论治 治疗原则 四、辨证论治 -分型论治 邪犯肺卫证 症状：发热、恶寒，无汗，头痛，肢体酸痛，咽喉干痛，鼻塞，流清涕，喷嚏，或伴咳嗽。舌苔薄白，脉浮数或浮紧。 治法：解表透邪 方药：荆防败毒散加减 荆芥9g，防风9g，羌活9g，柴胡15g，紫苏叶9g，白芷15g，细辛3g，生石膏先（先煎）30g，金银花30g，桔梗9g，玄参15g，炙甘草6g。 加减：咳嗽重加百部15g、杏仁10g、炙枇杷叶15g；咽痛重加射干9g、牛蒡子9g。  热毒炽盛证 症状：高热，口渴，头痛，肌肉酸痛，咽喉肿痛，大便干，小便黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。  治法：清热解毒 方药：白虎汤加减 生石膏（先煎）30g，知母15g，黄芩10g，金银花30g，连翘15g，大青叶15g，柴胡15g，玄参20g，淡竹叶10g，芦根30g，炙甘草6g。 加减：高热不退者加水牛角粉30g（或羚羊角粉1g、安宫牛黄丸1丸）；头痛重加羌活9g、白芷9g；大便干者加生大黄6g、全瓜蒌15g。 四、辨证论治 -分型论治 热毒壅肺证 症状：高热，咳嗽，痰黄粘稠，咽痛，口渴喜饮，或胸闷气喘，胸痛。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。  治法：清热化痰，泻肺止咳  方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减  炙麻黄9g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，知母15g，浙贝母20g，芦根30g，薏苡仁30g，炒葶苈子15g，桑白皮15g，黄芩15g，柴胡15g，麦冬10g，生甘草10g。  加减：痰粘不易咯出者加海蛤粉15g、全瓜蒌15g；胸闷气喘甚者加厚朴9g、枳壳9g。 四、辨证论治 -分型论治 毒热内陷、内闭外脱证 症状：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉沉细数。  治法：益气固脱，清热解毒  方药：参附汤加减  生晒参15g，炮附子（先煎）9g，黄连6g，金银花20g，生大黄（后下）6g，青蒿15g，山萸肉15g，枳实10g。  四、辨证论治 -分型论治 气阴两伤、余热未清证 症状：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，自汗或盗汗，纳差，舌红苔少，脉细无力。  治法：益气养阴，清除余热  方药：竹叶石膏汤加减 太子参10g，麦冬20g，五味子10g，淡竹叶10g，生石膏30g（先煎），法半夏6g，陈皮10g，青蒿10g，甘草6g。  加减：咽喉干痛者加玄参15g、射干10g；自汗甚者加浮小麦30g、炙黄芪15g；盗汗甚者加麻黄根15g、生地黄10g；纳差者加鸡内金15g，焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。 四、辨证论治 -分型论治 四、辨证论治 证型 常用中成药 邪犯肺卫证 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒等。 热毒炽盛证 连花清瘟颗粒 、蒲地蓝消炎口服液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等 热毒