修订慢性乙型肝炎治疗规范.pptVIP

病毒学指标:HBV DNA 与肝脏疾病进展相关的病毒DNA水平域值还不清楚，既使HBV DNA水平持续低于20,000 IU/mL，也可有进展性肝病，因此应进行个体化分析 Roche COBAS Taqman 检测法,检测最敏感，同时定量线性范围最广(50～109copies/mL) 目前没有国际性的定量标化标准。建议统一HBV DNA定量单位，应用IU/mL报告结果 （1 IU/mL约等于5.6 copies/mL） HBV基因型分型根据：S基因4％、全基因组8％的异源性为不同的基因型，目前分为8型 不同人种基因型分布不同，亚洲人以B、C型为主 有限的资料证明 HBV基因型可能与预后和抗病毒治疗的应答有关 ALT水平虽然很重要但不足以判断哪些患者是治疗对象,原因是： ALT不是反映肝组织坏死炎症的最敏感指标 其他影响ALT的因素:BMI、性别、血脂和碳水化合物代谢异常，以及是否接受血液透析 ALT 升高可发生于各种情况，如HBeAg消失、一些抗病毒治疗及其他病毒感染 多数亚洲患者ALT正常，但1/3有炎症损害 建议结合ALT水平、血清HBV DNA水平和年龄考虑 亚洲CHB患者特点 HBeAg阳性慢性乙肝治疗 HBeAg阴性慢性乙肝治疗 肝硬化患者治疗 抗病毒耐药预防 抗病毒药物耐药的处理 耐药监测 进行化疗的乙肝患者治疗 孕妇乙肝患者治疗 拉米夫定