危重哮喘处理及机械通气治疗.pptVIP

危重哮喘的处理及机械通气治疗 首都医科大学附属北京朝阳医院 北　京　市　呼　吸　病　研　究　所 黄克武 1988年－1998年 北京市16家医院共收治较严重哮喘6410例，死亡56例，病死率为0.86%。 中华医学会北京分会呼吸委员会1999年统计 支气管哮喘发生呼吸衰竭的方式 危重哮喘的病因和发生机理（１） 变应原或其它致喘因素持续存在； β2受体激动剂的应用不当和／或抗炎治疗不充分； 脱水、电解质紊乱和酸中毒； 突然停用激素、抗白三烯类药物，引起“反跳现象”； 危重哮喘的病因和发生机理（２） 情绪过分紧张 严重并发症或伴发症可使哮喘症状加重 并发气胸、纵隔气肿 伴发心源性哮喘发作 肾功能衰竭 肺栓塞或血管内血栓形成 危重哮喘的临床表现 极度呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓； 昏迷、意识障碍、典型三凹征、胸廓过度膨胀、奇脉，极重者哮鸣音消失； 辅助检查包括X线、心电图、血气。 危重哮喘的一般综合治疗 氧疗 ； 解除支气管痉挛； 　给药方式:　 　雾化吸入；借助储雾器使用MDI给药； 　静脉；皮下；肌注 　药物 　?2受体激动剂；抗胆碱药物；氨茶碱 可以雾化吸入的药物 ?2受体激动剂(博利康尼溶液、万托林溶液) 抗胆碱药物(爱全乐溶液) 糖皮质激素(普米克令舒) 地塞米松雾化吸入无效 超声雾化不能用于激素和蛋白质制剂 祛痰药(沐舒坦针剂)