第15章 女性生殖系统肿瘤病人护理.ppt

外阴癌（carcinoma of vulva）较少见，约占女性全身恶性肿瘤的1﹪，占女性生殖道恶性肿瘤的3﹪~5﹪，常见于60岁以上妇女。以鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80﹪以上，其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、汗腺癌、前庭大腺癌等。 病理 大体病理见外阴结节、肿块或溃疡，常伴周围皮肤增厚及色素改变。镜检可见大量角化癌珠和细胞间桥。外阴癌具有转移早、发展快的特点。以直接浸润、淋巴转移为主，血行转移多发生在晚期。 外阴癌临床分期 （表15-1） 一、护理评估 （一）健康史 1．病因评估 外阴癌的病因尚未完全明确，但外阴癌常并发外阴色素减退疾病、外阴上皮内瘤样病变（vulvar intraepithelial neoplasia,VIN）。此外，目前公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发病有关。 2．病史评估 评估有无外阴癌发病的相关因素：如年龄，了解有无高血压、糖尿病等病史，既往有无外阴瘙痒史、外阴赘生物史等，有无性传播疾病感染史。 （二）身心状况 1．症状 早期：外阴部结节、肿块、瘙痒、色素改变等，搔抓后破溃、出血。 晚期：癌肿浸润，或合并感染时出现疼痛、渗液。癌肿浸润血管可有大出血的危险，侵犯直肠或尿道时，产生尿频、尿痛、血尿、便秘、便血的症状。 2．体征 早期起病时局部见丘疹、结节或溃疡，晚期见