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外科疾病的介入治疗 杜宽航 概念： 经血管或非血管途径，在影像学技术监视下将小口径的导管或装置引导至病变或接近病变的部位然后对各种外科疾病进行相应治疗 方法： 主要分经血管途径的介入治疗和经非血管途径的介入治疗 经血管途径的介入治疗 一、操作 入路：股动脉，肱动脉，锁骨下动脉，桡动脉 材料：18号穿刺针 朔形导管：Cobra导管应用广泛，Yashiro螺旋导管适用于纤细肝动脉，Simmons插管导管适用于腹腔干过长 导丝：为金属构成，柔软富有弹性起引导导管至靶动脉作用 血管造影术：欧乃派克造影剂，无过敏反应毒副作用小 溶栓剂：肝素 3. 术前准备 术前应检查肾功能，血小板，凝血酶元时间，术前还应作碘过敏试验 4. 并发症： A.穿刺部位出血和假性动脉瘤形成 B.局部动脉内并发症，为动脉内膜剥离致动脉管腔狭窄，或局部动脉血栓形成 C. 造影剂引起的肾毒性 D. 造影剂的全身反应即过敏反应，轻则为荨蔴疹，重则喉头水肿，过敏性休克发生率为1/1000，死亡率为1/15000 5. 术后处理 治疗完成后，动脉穿刺部位加压止血10-15分钟，病人卧床肢体静止，穿刺部位加压包扎6-8小时 二、常用血管途径的介入治疗 1.经导管动脉内药物灌注术，常用于 恶性肿瘤的辅助化疗，其他适应征有消化道出血的介入治疗，肠系膜缺血注射罂粟碱或前列腺素E，急性胰腺炎注射抗生素、5-Fu或生长抑制剂 2.经导