心肌梗死诊治.pptVIP

心肌梗死的诊治 1、概述 2、病因与发病机制 3、临床表现 4、检查 5、诊断与治疗 6、护理 定 义 心肌缺血性坏死 为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血。 病因和发病机制 病因 1.基本病因 2.诱发因素 病因和发病机制 发病机制 1.冠脉内血栓形成 2.冠脉痉挛 3.粥样斑块内出血及溃疡 4.交感神经兴奋 临床表现 1、先兆 2、症状 3、体征 4、并发症 症状 1、疼痛 2、全身症状 3、胃肠道 4、心律失常 5、休克 6、心力衰竭 体 征 1、心脏体征 2、生命体征 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂 2、心脏破裂 3、栓塞 4、心室壁瘤 5、心肌梗死后综合征 实验室及其他检查 1、心电图 （1）特征型改变 （2）动态演变 2、超声心动图 3、实验室检查 实验室检查 1、血液检查 2、血清酶学检查 （1）肌酸激酶及其同工酶 （2）乳酸脱氢酶及其同工酶 3、血清心肌结构蛋白检查 诊断要点 1、临床表现 2、心电图改变 3、血清心肌酶 治疗原则 1、保护和维持心脏功能 2、缩小心肌缺血范围 3、及时处理严重心律失常 治疗要点 1、一般治疗 2、解除疼痛 3、再灌注心肌 4、消除心律失常 5、控制休克 6、治疗心力衰竭 7、其他治疗 护 理 1、护理评估 2、常用护理诊断 3、目标 4、护理措施及依据 5、评价 护理评估 一、病史 1.评估发病因素和表现 2.性格和心理状态 二、身体评估 三、实验室及其他检查 常用护理诊断 1、疼痛 2、活动无耐力 3、有便秘的危险 4、潜在的并发症 护理目标和措施（1） 疼痛 （一）护理目标 （二）护理措施 1、休息 2、吸氧 3、监测 4、消除不良情绪 5、止痛治疗护理 6、溶栓治疗护理 护理目标和措施（2） 活动无耐力 （一）护理目标 （二）护理措施 1、评估 2、解释 3、指导 4、监测 护理目标和措施（3） 潜在并发症：心律失常 潜在并发症：心力衰竭 保健指导 1、健康的生活方式 （1）合理膳食 （2）适量运动 （3）戒烟、限酒 （4）心理平衡 2、有关疾病的知识 3、病情的监测 4、按时服药 4、定期门诊复查 * 临床表现：胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变 体力消耗过度 情绪激动 精神紧张 饱餐 感染 手术大出血 低血压、休克 24小时最多见 室性心律失常最多 禁忌证 评估患者的出凝血功能 注意有无症状 观察治疗效果 心电监护 监测电解质和酸碱平衡情况 准备好急救药物和抢救设备 加强病情观察 *