手足口病定点医院任务与组织管理.pptVIP

概述 手足口病相对于其他危害更大的传染病一般较轻，传染性和危害性较小 没有引起社会的足够重视，基本上是全球性的 有效防控、科学救治和科研工作等方面比较薄弱 概述 首先没有疫苗 其次病毒鉴别诊断难，肠道病毒有80-90个血清型，缺乏快速、简便的检测手段 再次发病机制不明，缺乏比较特异的治疗方案，流行暴发时重症病例增加，进展迅速和病情严重者危及生命 第四是流行“家底”不够清楚 第五是对病毒的传播途径还不甚了解 2009流行趋势 疫情发生早 波及范围广 重症病例多 病死率上升 目标 加强重症手足口病的救治 降低重症手足口病的病死率 要求 全面部署，成立组织（救治组、专家组后勤保障组、健教宣传组） 启动程序，分工协调（预诊分诊、专门诊室诊区、留观、住院、ICU） 强化培训，熟练指南（卫生部2008版，卫生厅早期建议） 贯彻精神，落实讲话（卫生部文件，卫生厅指示） 措施 关口前移 专家组全面负责到ICU指导和会诊 三早：早识别、早发现、早救治 PICU的建设 独立区域：合理布局 床单元建立：基础条件，设施设备（监护仪，呼吸机，血气分析仪） 人员专业化：熟练的抢救流程，默契的医护配合 PICU的建设 技术要求： CPR与生命支持技术 呼吸道管理与呼吸支持技术 五衰与休克的救治技术 诊治流程参考图 留观 住院 ICU 一级医院 二级医院 三级医院 一般病人 病重病人 病危病人 发热皮疹 神经系统 心肺系统 初级医师 主治医师 主任医师 Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅳ期 EV71相关性肺水肿 发热、皮疹1-3天后突发心动过速，短暂性高血压后低血压 呼吸急促发绀和意识障碍，气管插管见粉红色泡沫痰 多于12小时内心跳骤停 EV71相关性肺水肿 脑干脑炎并发神经性肺水肿，脑干和脊髓灰质严重病变(广泛炎症)2-36小时内出现肺水肿，83%的死亡病例并发肺水肿 中枢性肾上腺素能神经兴奋引起体循环血管收缩（交感亢进）使血液入肺循环发生肺水肿或肺出血，有昏迷、肌无力、心动过速、高血压、高血糖、气促发绀等 EV71相关性肺水肿 病情呈爆发性进展，可在短期内死亡 IL-6＞70PG/L是最佳预测指标 严格控制液体和正压通气（PEEP）是重要措施 长效机制 投入（改善条件） 培训（短训、专科进修） 交流（会诊） 转诊（急救网络） 谢 谢 * 湖南省儿童医院 祝益民 E-mail:cszhuyimin@163.com 　　 手足口病定点医院的任务与组织管理 * * *