彩超对特殊疾病优势.ppt

新技术 ★ 能量多普勒（方向性能量多普勒） ★ 组织多普勒 ★ 组织谐波技术 ★ 3D/4D成像技术 ★ 全景超声成像 三、胸腔、纵隔、胃肠等 1.胸腔积液，脓胸，液气胸等 2.纵隔的实质性占位，液性占位等 3.肺部的实质性占位。 4.胃超声造影检查；胃及十二指肠的各种占位，炎性病变等。 5.肠道病变；结肠占位，肠套叠，肠梗阻，阑尾炎等。 四、肌肉、骨骼 1.肌肉病变 ；肌肉断裂，（挤压、拉伤）血肿，骨化性肌炎等。脂肪瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，纤维瘤，关节腔积液等。 2.骨骼病变；骨肿瘤。 动脉硬化闭塞症 超声表现 ● 动脉内膜面粗糙回声增强 内中膜局限性增厚 ● 粥样硬化斑块形成 软斑 — 形态不规则 弱回声 二维不清 硬斑 — 钙化团状增强 后方伴声影 ● 斑块内出血 斑块内不规则低回声区 ● 溃疡形成 斑块表面“火山口”样 动脉硬化闭塞症 彩色多普勒表现 ● 彩色血流充盈缺损 血流束变细 色彩明亮 ● 局限性狭窄严重五彩镶嵌 伴窄后涡流旋流 ● 动脉完全栓塞时血流突然中断 ● 慢性闭塞 伴有侧枝循环建立 狭窄近端增宽明亮的高速血流 动脉硬化闭塞症 脉冲多普勒表现 ● 局限性狭窄区及侧枝循环处 Vmax加快 舒张期反向血流消失频带增宽 ● 狭窄与狭窄不甚处快慢交替频谱 频谱上升速度缓慢 频带增宽 频窗减小 单向血流频谱 ● 病变远端峰值速度 平均速度减慢 低幅连续性 单向舒张期反向消失 动脉硬化闭塞症 诊断要点 ● 中老年男性 高血压 高血脂 冠心病 糖尿病 ● 血管壁增厚 内膜面不光滑 ● 大中型动脉广泛性动脉硬化斑块回声 ● 彩色血流充盈缺损 变细 远端小动脉血流减慢单向血流频谱 颈动脉斑块 锁骨下动脉窃血综合征 二维超声表现 ● 胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 ● 大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚 低回声 ● 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 ● 上述均无应考虑先天畸形 动脉受压 锁骨下动脉窃血综合征 轻度狭窄： 1.同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流。2.收缩中晚期及舒张期正向血流。3.正向血流速度大于反向流速。4.同侧肱动脉仍有舒张期反向血流。 中度狭窄： 1.同侧椎动脉收缩期出现反向血流。2.舒张期为正向血流频谱。3.正向血流速度与反向流速大致相同。4.同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失。舒张中晚期无明显血流信号。 重度狭窄： 1.同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流。2.同侧肱动脉为单向低速血流频谱。3.舒张期反向血流消失，明显的舒张期正向血流。 诊断要点 1.上肢脉搏减弱或无脉。2.患侧上肢动脉反向血流减小或消失 流速慢。3.彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反。4.椎动脉收缩早期反向血流 双期反向血流。 动脉瘤分类及病因 分 类 病 因 真性动脉瘤 动脉硬化 炎性疾病 先天性动脉壁薄弱 假性动脉瘤 外伤 真性动脉瘤破裂 夹层动脉瘤 高血压 动脉硬化 先天疾病 动脉瘤示意图 常见肢体血管疾病 静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形 深部静脉血栓形成 ●病因 血液的高凝状态 静脉血流滞缓 ●部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 ●临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显 深部静脉血栓形成 二维超声表现 ● 管腔内实性回声 部分或全部占据管腔 ● 急性期管腔明显增宽 血栓低回声 慢性期血管变细 管壁增厚 血栓较强回声 ● 加压试验（+） 静脉管腔不能压瘪 ● Valsalva试验后静脉管腔变化不明显 静脉搏动消失 缺乏正常静脉瓣运动 深部静脉血栓形成 彩色多普勒表现 ● 完全栓塞 病变段及近远端无彩色信号