滋养细胞疾病患者护理.pptVIP

* 上海医药高等专科学校 母婴护理课程 戴鸿英 上海医药高等专科学校护理系 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 滋 养 细 胞 疾 病 绒癌 胚胎 足月分娩 流产、宫外孕 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 葡 萄 胎 病 理 肉 眼 观 组织学特点 卵巢黄 素化囊肿 滋养细胞增生 绒毛间质水肿 间质内胎源性血管消失 病理特征： 绒毛构型完好 不侵入间质或肌层 与产生大量HCG有关 临床表现 停经后阴道出血 停经2~3个月有不规则出血， 有时可排出水疱状物。 子宫异常增大 由于绒毛水肿及宫腔积血 卵巢黄素化囊肿 由于大量的HCG刺激。 妊娠剧吐及妊高征现象 由于大量的HCG刺激。 和子宫迅速增大。 腹痛 下腹胀痛，卵巢黄囊肿扭转急腹痛 处理原则 清除宫腔内容物 吸宫术 较安全，能迅速排空宫腔。 应在输液、配血准备下进行。 术时使用缩宫素加强宫缩。 需进行2次以上的吸刮以防子宫穿孔。 子宫切除术 子宫迅速增大、年龄40岁以上 预防性化疗 常用药物5-FU、KSM、MTX。 护理评估 绒毛膜促性腺激素的测定 血β-HCG超过100KIU/L（高出正常妊娠水平） 常高达155~2000 KIU/L，而且持续不下降 超声波检查 增大的子宫腔内充满长型雪花状光点 和小囊样无回声区。 辅助检查 子宫大于妊娠月份 产科检查 注意阴道排出物有无水泡状组织 注意有无咳嗽、咳血症状 注意