第二十三章 性激素类药与避孕药课件.pptVIP

第二十三章 性激素类药及避孕药 第二十三章 性激素类药及避孕药 学习目标 1、理解口服避孕药的药理作用、临床应用、主要不良反应及注意事项 2、了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素类药物的药理作用特点。 【体内过程】 天然雌激素可经消化道吸收，但易在肝破坏，需注射给药。 在血液中大部分与性激素结合球蛋白结合，也可与白蛋白非特异性地结合。 部分以葡萄糖醛酸及硫酸结合的形式从肾脏排出，也有部分从胆道排泄并形成肝肠循环。 人工合成的炔雌醇、炔雌醚或已烯雌酚等在肝内破坏较慢，口服效果好，作用较持久。 油溶液制剂或与脂肪酸化合成酯，作肌内注射，可以延缓吸收，延长其作用时间。 炔雌醚在体内可贮存于脂肪组织中，口服一剂作用可维持7～10天。 【药理作用】 促使女性第二性征和性器官发育成熟 参与形成月经周期 抗排卵作用，并能抑制乳汁分泌 影响水盐代谢：有轻度水、钠潴留作用 增加骨骼钙盐沉积，加速骨骺闭合 促进青春期生长发育。预防绝经期妇女骨质丢失。 其他：降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。也使糖耐量降低。尚有促进凝血作用。 【临床应用】 绝经期综合征 卵巢功能不全和闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及退乳 晚期乳腺癌 前列腺癌 痤疮 避孕：与孕激素合用 【不良反应】 常见恶心、食欲不振，早晨较多见。如从小剂量开始，逐渐增加剂量可减轻反应；反应发生后减少剂