无中生有老师讲临证辨象：儿科辨治.docVIP

20081226无中生有老师讲临证辨象3：儿科辨治 字号 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt 中生有老师讲临证辨象3：儿科辨治 今天我们接着上一次，把儿科的杂症跟大家再简单的交流一下。 小孩的疾病呢，一个是病从口入，所以肠胃系统的病比较多，再一个呢，小孩不知冷暖，容易受风寒等外在气候变化的影响，所以外感方面的疾病比较多一些。 上次咱们主要讨论了小孩感冒、发烧、咳嗽、食积方面的内容，这一次，咱们把小孩的表症，类似于皮肤病一类的，咱们再交流一下。 先讲一下小孩的荨麻疹。荨麻疹，西医来讲，是小孩过敏性疾病，也是比较常见的，尤其是乡下的小孩，生活环境有时不是很干净，这个情况可能就比城里的孩子更多一些。目前西医对这类疾病主要是抗过敏治疗，有些抗过敏的药物对小孩的脾胃影响比较大的，小孩是股非常柔和，非常纯正的生发之气，对很多西药的耐受还是比较弱的。有时候经常碰到小孩得荨麻疹好长时间好不了，各种抗过敏的药都吃过，各种外用的药膏都抹过，好不了，反而把小孩治疗的胃口也很差了，甚至发育都受到一定的影响，这种情况也碰到过。 那么作为我们中医，咱们怎么认识这个疾病，怎么去治疗呢？咱们通过一个具体的病例，来讲一下荨麻疹这个病。 这个小孩大概是三四岁的样子吧，具体多大也记不清了。他得荨麻疹已经半年多了，一直用西医治疗，也服过中药，效果也不太理想。他妈妈抱着到我这来的时候，孩子整个身上是零零散散的丘疹，那种淡红色，用手一挠就红红的连成一片了。你要是不管他呢，就散在的一处一处的，晚上痒得比较厉害，白天稍微好一点。整个小孩吃饭什么的还都可以，中焦胃气还算不错，虽然吃了这么长时间的药，小孩体质看来还可以，没有受到非常严重的影响。但是就是这么简单的一个荨麻疹，连续治疗了半年多，始终好不了。这个小孩的脉象我也不记得了，只是从他的整个丘疹的状态，咱们来分析。首先，他的丘疹是此起彼伏，这个地方好了，那个地方又起来了，今天好了，明天又复发了。这种此起彼伏，时好时坏，连绵不断，这是一种风象。风善行而数变，那么为什么会有风呢？肝木主风气，必然是木气郁滞，郁而生风，只是它郁在皮肤而已，这是一个。另一个呢，表皮的丘疹以红色为主，红色呢，我们可以认为是一种火象，实际上就是一股阳气郁在局部了。这个小孩痒的感觉，白天轻，晚上重，白天阳气升发，这个气相对来说，周流的比较通畅一些，症状缓解一些。到了晚上，一气周流以敛降收藏为主，体表的阳气郁结的就比较厉害，所以他痒的就厉害，病情就加重。 咱们很多人小时候都有过这方面的经验，就是冬天很冷的时候，你把手脚冻了，冻得很厉害的时候，你会觉得疼，冻得不厉害的时候，你会觉得痒，痒和疼是阳气郁滞在不同程度，身体有不同的感觉。痒的阳气郁滞的程度，跟疼相比，他要轻一些，实际上都属于阳气的郁滞。我们讲不通则痛，实际上不通则痒，道理上是一样的。如果阳气郁滞的比较厉害，完全结滞不通了，也会有疼的感觉。当然了，冻得非常厉害，局部的阳气完全郁滞住了，就象冻上了一样，可能连疼的感觉都没有了，阳气已经完全失去反应了，那就更严重了。 所以从这些病象，包括患者的感觉，咱们去分析，他实际就是阳气郁滞在体表这么一种象。这是一种病象，就是阳气郁滞在体表，不能开达，不能通畅的周流。对这种症状，这种疾病的治疗，伤寒论有一个现成的方子，就是桂枝麻黄各半汤。大家如果把这个方子的原文看一下，就会发现里面的一些描述，和这个症状是相似的，都有痒的症状。 这个孩子用的什么方子呢，我就用的桂枝麻黄各半汤的原方。量呢，大概生麻黄用了3克，其他的量也不是很大。当时跟他妈妈说，用了这个药以后，小孩的荨麻疹可能出得更厉害，可能痒得更厉害，让他妈妈不要害怕，要把这个小孩管好，不要让孩子因为痒的厉害把皮肤挠烂了。我当时只开了两付药，我跟他妈妈说，如果孩子运气好，也许一付药就会好，当时他妈妈是半信半疑，就带着药回去了。过了两三天，她又抱着孩子来了。她就跟我说，拿药当天下午四点多给孩子吃的药，到了晚上孩子的荨麻疹突然加重了，用他妈妈的话说，全身没有一处完好的皮肤了，完全变成了荨麻疹，体无完肤。孩子痒得一直在哭，他妈妈也紧张的一晚上没睡，一家人准备第二天早上抱着孩子来找我算账。过了一晚上，第二天早上，孩子的荨麻疹慢慢的退下去了，退得很干净，而且从那以后一直没有复发。所以他的妈妈过来就不是找我算账来了，过来是感谢我。 就是这么一个半年没有痊愈的小孩，就用了一剂经方桂枝麻黄各半汤就好了，而且以后一直没有复发。桂枝麻黄各半汤，他是解表比较缓和的一个方子，麻黄汤就比较峻烈。小孩的气比较柔和，尤其是生病时间比较长的，用桂枝麻黄各半汤，相对来说比较合适。在神农本草经里面说，黄芪主小儿百病，你想黄芪这味药，比较馨香柔和，跟小孩一气周流的特点比较吻合，所以