结直肠癌中医诊疗方案设计.doc

结直肠癌中医诊疗方案?结直肠癌为结肠癌、直肠癌等的统称，是指发生在盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门等部位的恶性肿瘤。本病相当于中医病名国家标准的肠癌，亦属于肠蕈、脏毒、肠癖、癥瘕、锁肛痔、便血等范畴。一、诊断参照1999年中华人民共和国卫生部医政司编写的《新编常见恶性肿瘤诊治规范》进行诊断。（内容略）二、中医治疗方案（一）治疗原则1、结肠癌　尽量手术切除。病变局限于粘膜、粘膜下层，淋巴结未发现转移，术后定期观察，可行中医药治疗。病变侵及肌层以外，或淋巴结阳性，术后需要辅助化疗6周期及中医药治疗。2、直肠癌　尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织，酌情选择术前放疗，术后病变侵及深肌层或淋巴结阳性者，则术后放疗、化疗、中医药治疗。3、晚期患者（或不宜、不能手术患者） 中医药治疗，酌情化疗、放疗、生物治疗及对症支持治疗等。（二）辨证论治?? 在辨病的基础上施行辨证论治，适合于各期结直肠癌。1.脾虚血亏，瘀毒内结证?（临床最常见证型）证候特点：腹痛腹胀， HYPERLINK /jibing/fuxie.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/fuxie.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/fuxie.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 腹泻或 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 便秘，或见便血，腹部肿块，食少乏力，头昏心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 HYPERLINK /jibing/fuxie.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 治法：健脾养血，化瘀解毒。方药：四君子汤加减：党参 白术 茯苓 黄芪 法夏 灵芝 薏苡仁 仙灵脾 鸡血藤 莪术 白花蛇舌草 菝契 半枝莲 石见穿 广木香 甘草。水煎服。加减：口干咽燥者加麦冬、花粉；恶心呕吐者加砂仁、竹茹；大便溏稀者加炒吴萸；腹痛者加白芍、延胡索；腹胀滿者加枳壳，厚朴；大 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 便秘结者加火麻仁、肉苁蓉；血虚者加当归；血白细胞下降者，加枸杞子、大枣、补骨脂、巴戟天。 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 2.湿热内蕴，瘀毒内结证??证候特点：腹部阵痛，里急后重，大便脓血，血色紫黯，肛门灼热，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数。治法：清热祛湿，化瘀解毒。方药：白头翁加减：白头翁 ?黄柏 ?黄连 ?秦皮 ? 广木香 ?厚朴 ?苍术 地榆 槐花 ?白芍 薏苡仁 败酱草 半枝莲 白花蛇舌草，便血者，加云南白药（冲服）甘草 。水煎服。加减：胁痛者，加柴胡、郁金；热结 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 便秘者，加大黄、枳实、厚朴。 HYPERLINK /jibing/bianmi.htm \t /zhuanjiaguandian/_blank 3.脾胃虚寒，瘀毒内结证??证候特点：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。治法：温阳健脾，化瘀解毒。方药：黄土汤加减：伏龙肝（先煎取汁） 熟地 炒白术 ?党参 制附片 炮姜 黄芩 ?阿胶（烊化） 陈皮 ? 田七粉（冲兑） 蚤休 ?白花蛇舌草 ?甘草。水煎服。加减：里急后重者，加广木香、补骨脂；便血暗红量多者，加炒艾叶、地榆炭；大便泻下无度者，加诃子、五倍子。4.脾虚下陷，瘀