机械辅助通气在急性心衰患者抢救中应用价值探讨.docVIP

机械辅助通气在急性心衰患者抢救中应用价值探讨 　　【摘要】目的：分析和研究机械辅助通气在急性心衰患者抢救中的实际效果及应用价值。方法：选择我院自2011年1月-2013年1月接收的56例急性心衰患者作为研究对象，我院对所有患者在常规治疗的基础上又进行了机械通风抢救治疗;观察患者的临床症状，并与治疗前的各项指标对比。结果：56例急性心衰患者经过机械通风治疗1h之后，有55例患者的病情得到了明显的好转。结论：采用机械辅助通气治疗急性心衰疾病可以有效的纠正低氧血症，并取得了很好的治疗效果，因此可以在临床上推广。 　　【关键词】机械辅助通气;急性心衰;抢救;应用价值 　　急性心衰是心内科比较常见的疾病，其主要发病机理是心功能异常导致肺循环淤血进而出现缺氧、缺血、呼吸困难等症状，其临床症状主要是急性肺水肿，经常会出现心搏骤停或心源性休克，如果患者不能得到及时的治疗将会严重威胁其生命安全。传统的治疗方法不能及时的缓解病情，但是在此基础上再辅助机械通风便可以迅速缓解缺氧症状，改善患者的病情，大大降低了患者的死亡率。 　　1.临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　选用我院自2011年1月-2013年1月接收的56例急性心衰患者作为研究对象，并根据国家《实用内科学》中规定的诊断标准对所有患者进行临床症状、体征分析以及一些辅助检查后被确诊为急性心衰，并且我院对患者进行了技术的扩血管、强心、利尿、给氧等治疗，但是治疗效果并不理想，通过动脉血气分析发现，所有患者的氧合指数均小于200mmHg，并且出现了明显的酸碱失衡现象。56例患者中，男性患者32例，女性患者24例，年龄一般在45-75岁，平均年龄为56.8岁。56例患者中有8例为高血压性心脏病、19例为冠状动脉性心脏病、7例为风湿性心脏病、6例为肾功能不全尿毒症、8例患者为甲状腺功能亢进心脏病、5例为急性心肌炎、3例为先天性二叶式主动脉瓣畸形。急性心衰疾病的诱发因素主要有呼吸道感染、心律失常、情绪激动、电解质紊乱、输液过多过快等。 　　1.2方法 　　所有56例患者均采用原发疾病的治疗方法进行了治疗，主要给予了扩血管、强心、利尿、给氧、减轻心脏前后负荷等治疗，并借助糖皮质激素来对电解质紊乱现象进行纠正，但是治疗效果并不明显，因此我院对这些患者又进行了机械辅助通风治疗。机械辅助通风采用了同步间歇指令通风模式，将潮气量控制在8-16mL/kg，呼吸频率控制在10-15次/min。然而机械辅助通风的各项指标要根据患者的病情进行及时、有效的调整，一段时间后如果患者的低氧血症未得到有效的改善，则应该逐渐加行呼气末正压通气，并且通风的时间要根据患者的承受能力而定，最好给患者一个适应的过程，然后在逐渐增加呼气末压力参数，直到病情得到好转为止。 　　1.3观察指标 　　对所有患者采用机械辅助通风治疗前后的肺部?音、意识障碍、紫绀以及呼吸困难程度等给予详细的观察和记录。如果患者出现肺部罗音减少到1/2肺叶以下或完全消失、意识和神智逐渐清醒、紫绀消失、呼吸逐渐恢复正常、胸片检查肺水肿症状明显好转的则说明机械辅助通风治疗效果比较明显。并对患者通气前后呼吸频率（RR）、血压、心率（HR）以及平均动脉压（MAP）、PaCO2、PaO2、动脉血pH值以及手指血氧饱和度（SaO2）等进行观察和记录[1]。 结果 　　56例急性心衰患者采用机械辅助通风治疗之后，有55例患者的病情得到了控制和好转，仅有1例由于多器官出现功能衰竭而死亡。与机械辅助通风治疗之前相比，55例患者的RR、HR、MAP、PaCO2、PaO2、SaO2均得到有效改善，并且动脉血pH值、RR、HR、MAP、PaO2、SaO2之间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。下表为各项指标的具体数据对比。 　　患者治疗前后各项指标的数据对比 　　时间 　　pH 　　RR（次/min） 　　HR （次/min） 　　MAP（mmHg） 　　PaCO2（mmHg） 　　PaO2（mmHg） 　　SaO2（%） 　　治疗前 　　7.1±0.1 　　35.4±6.9 　　118.9±6.5 　　96.2±4.5 　　48.5±5.5 　　47.4±6.6 　　76.5±6.9 　　治疗后 　　7.2±0.1 　　22.1±5.3 　　87.6±6.1 　　82.1±3.2 　　43.4±5.5 　　85.3±6.5 　　95.4±6.2 　　P值 　　0.12 　　0.04 　　0.01 　　0.03 　　0.08 　　0.009 　　0.02 讨论 　　急性心衰在中老年人中的发病率比较高，随着我国的老龄化速度不断加快，导致该病的发病率不断升高。由于患有该病的患者经常会存在呼吸功能严重衰竭的现象，致使患者经常会伴随有高碳酸血症和低氧血症，长时间氧气供应不足会导致