泌特联合奥为仙治疗糖尿病胃肠病96例疗效观察.docVIP

泌特联合奥为仙治疗糖尿病胃肠病96例疗效观察 　　摘要：目的评价泌特（复方阿嗪米特肠溶片）联合奥为仙（伊托比利）治疗糖尿病胃肠病变的疗效。方法96例诊断为糖尿病胃肠病变的患者，给予泌特以及奥为仙，观察其疗效。结果96例糖尿病胃肠病患者经治疗2w和4w，腹胀症状的改善明显优于治疗前，且随着治疗时间延长到4w，患者胃肠病变的主要症状得到更明显的改善。结论泌特联合奥为仙治疗糖尿病胃肠病变中胃轻瘫、腹泻有明显疗效。对便秘亦有一定的疗效。 　　关键词：糖尿病胃肠病；治疗；泌特；奥为仙2012年6月~2013年9月我院采用泌特联合奥为仙治疗糖尿病胃肠病96例，取得了较好的疗效，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料入选标准：①符合1999年ADA/WHO糖尿病诊断标准（即：有糖尿病症状者任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或者空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L）；②符合胃肠病变依据，主要临床症状为上腹胀、早饱、暖气，严重者出现恶心、呕吐、上腹部灼热、纳差、营养不良、体重减轻，血糖控制障碍、生活质量低下，这些临床情况与其他因素如年龄、吸烟、饮酒或糖尿病类型无关；③B超、胃镜或消化道钡餐检查排除上消化道溃疡、肿瘤、梗阻及肝、胆、胰等品质性病变④所有患者1w内未使用过相关药物。其中男56例，女40例。平均年龄（53±12）岁，病程（11±6）年。 　　1.2 方法所有患者均严格控制饮食，适度运动，控制血糖达标。泌特，每粒含复方阿嗪米特75mg，胰酶100mg，（淀粉酶3000F.U、蛋白酶150F.U、脂肪酶3000F.U），纤维素酶400010mg，活化二甲硅油50mg，3次/d，2粒/次，餐后服用；奥为仙给药3次/d，5mg/次，餐前服用。所有患者在试验期间停用其他胃肠动力药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂以及中成药。 　　1.3疗效判断：观察患者临床总有效率，有效率为：【（痊愈+显效+有效）/总例数】×100%。并对腹胀分别在治疗前和治疗后第2和第4周末进行症状评分，其分值由两部分组成：腹胀持续时间及严重程度。持续时间评分：0分：24h内无症状；1分：偶有腹胀感；2分：介于1～3；3分：整天有腹胀感。严重程度评分：0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：介于1～3分；3分：腹胀难忍。腹胀评分为二分值之和。根据总评分编号判断疗效。痊愈，症状消失；显效，症状积分下降≥75%；有效，症状积分下降≥50%～＜75%；无效，症状积分下降＜50%。 　　2结果 　　2.1 疗效本组治疗后第2周末痊愈50例，显效28例，有效10例，有效率91.67%;治疗后第4周末痊愈56例，显效28例，有效12例，总率有效率100%。4例无效可能与病情重病程长有关。 　　2.2 治疗后患有腹胀症状均有不同程度的改善，腹胀症状起效时间为（6.7±5.3）d，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　糖尿病胃肠病变是糖尿病常见的消化道慢性并发症，指胃动力障碍、排空延迟，但不伴有机械性梗阻的一组综合征。Kassander于1958年首先提出这一概念并描述其症状。今年来糖尿病发病率升高，糖尿病胃肠病变可见于3/4以上的糖尿病患者，因此其患病人数众多，日益受到重视。糖尿病胃肠病的主要临床表现为腹胀、腹痛、腹泻、便秘。这些症状严重影响了患者生活质量，目前临床治疗糖尿病胃肠病变常常是纠正加剧因素（包括优化血糖控制和维持电解质正常水平）；加强营养支持；应用促动力药物及对症治疗。针对该病尚无特效的治疗方案。复方阿嗪米特肠溶片（商品名：泌特）是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油4种药物组成的复方肠溶片。该制剂被推荐用于治疗因肝、胆、胰腺疾患引起的胆汁分泌不足或消化酶缺乏所致的食欲不症、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、嘈杂、腹泻和便秘等消化不良症状。奥为仙为消化道促动力剂，具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空的作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状者。 　　阿嗪米特为强效促胆汁分泌药物，不仅增加胆汁分泌量，还可增加胆汁中固体成分分泌量，也可以增加胰酶活性，提高胰酶消化能力[1]。胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可改善碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化和吸收，恢复机体的正常消化功能。纤维素酶具有解聚和溶解或切断细胞壁的作用，使植物营养物质变化可以利用的细胞能量，具有改善胀气和肠道菌群混乱而引起的酶失调作用。二甲硅油能降低胃内液体表面张力，消除胃内气体，从而消除腹胀。复方阿嗪米特肠溶片由以上4种成分组成，故对腹胀有明显的治疗作用，消除腹泻，减轻便秘。 　　奥为仙（伊托比利）为消化道动力药[2]，具有促进胃及十二指肠运动，加快胃排空