活血化瘀法在精神病治疗中临床应用.docVIP

活血化瘀法在精神病治疗中临床应用 　　摘要：目的：观察和分析活血化瘀法在精神病治疗中的临床应用。方法：选取2012年8月到2013年12月我院收治的精神病患者72例，随机分成两组，每组各36例，其中对照组采用精神病西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用活血化瘀法。观察两组治疗效果。结果：两组患者采用两种方法治疗相比于对照组住院日期明显缩短，疗效显著，Plt;0.05显著差异具有统计意义。结论：活血化瘀，是我国古代治疗精神病的基本法则之一，加用本治疗，对精神病的防治大有作用，疗效显著，病程能明显缩短，对精神病人的康复确有广阔的前景，值得临床推广应用。 　　关键词：活血化瘀;精神病;疗效 　　精神失常属于祖国医学“癫狂”的范畴。“癫”相当于精神分裂症，“狂”相当于躁郁性精神病躁狂症和某些精神病的亢奋状态。本病多由情志内伤所致。治疗有涤痰开窍，疏肝解郁，??气破血，清热泻火，养心健脾，安神定志，温肾壮阳等法[1]。选取2012年8月到2013年12月我院收治的精神病患者72例，进行治疗，现报告如下。 　　1临床资料及方法 　　1.1一般资料 选取2012年8月到2013年12月我院收治的精神病患者72例，随机分成两组，每组各36例，其中对照组男16例，女20例，年龄20-56岁，平均年龄33.07±10.02岁，治疗组男17例，女19例，年龄21-55岁，平均年龄32.97±10.21岁，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 其中对照组采用精神病西药常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用活血化瘀法，桃仁15g，红花12g，三棱30g，莪术30g，赤芍15g，大黄15g，丹皮15g，丹参15g，香附15g，青皮15g。观察两组治疗效果。 　　1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，Plt;0.05显著差异具有统计意义。 　　2结果 　　两组患者采用两种方法治疗相比于对照组住院日期明显缩短，疗效显著，治疗组总有效率83.3%，明显高于对照组的55.6%，Plt;0.05显著差异具有统计意义。 　　3结果 　　气血与精神病（癫狂）之关系，《内经》、《伤寒》、《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》、《丹溪心法》、《医学入门》等书籍中均略有记载，至《医林改错》始以调气逐瘀之“癫狂梦醒汤”，为治疗精神病独创新方。但在精神科中医领域，长期以来始终拘泥于“癫狂由痰火所生”，对此法并未曾注意[2]。如按西医之精神病分类，则又分为精神分裂症等不同疾病。但在应用活血化瘀法治疗之后，皆有一些效果，有些病例又具有兴奋躁动，阳狂有余等一些共同征象。根据我们的经验，凡属有兴奋躁动、阳狂有余之征象者，临床疗效较好;反之，以淡漠呆滞、幻觉妄想为主要征象者，疗效不佳。我们初步发现这样一个趋向，也能与异病同治之理论相符。但如欲进一步掌握此法治疗精神病的客观规律，则尚须作深入研究。对应用活血化瘀之机制，至今尚未明了。中医学治疗精神疾病的主流思想，自朱丹溪之后，多从“痰”论治。阳性病证如狂病，多从痰火扰心论治，用生铁落饮等方剂治疗;阴性病证如癫病，则多从痰气郁结论治，用涤痰汤等方剂治疗。对于金元以前从瘀论治的思想，则并未得到后世医家的广泛重视。《素问?灵兰秘典论》曰：“心为君主之官，神明出焉”，指出了心在精神活动中的主宰地位。《灵枢?本神篇》曰：“心藏脉，脉舍神”，说明心对精神活动的主宰是通过其主血脉的功能实现的[3]。因此，心气充沛、心血充盈，才能保证血脉的通畅无碍，也是精神活动正常进行的重要保证。如果气虚、血虚、痰浊、痰火等各种病理因素影响到心主血脉的功能，使得血脉瘀阻、神明失养，就会出现各种精神异常的症状。总之，上述各种因素为病之本，血瘀为病之标。 　　对于血瘀在何处，历代医家有着不同的观点。张仲景认为，“血在下焦，少腹当硬满”，“热入血室”，“热结膀胱”，提出了血蓄下焦血室的观点。当代老中医胡希恕据此提出血蓄下焦，恶血上冲是精神疾病的主要原因。张锡纯说：“神明之功用，原心与脑相辅而成”，“癫狂之证，乃痰火上泛，瘀塞其心与脑相连窍络，以致心脑不通，神明皆乱”;他认为心窍瘀阻，心脑之间的脉络不通是精神疾病的原因。王清任也提出癫狂“乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样”，认为血瘀于脑络、脑与脏腑气不通是精神疾病的根本原因。综合来看，血瘀有三个部位：脑、心、血室。脑，古人称为泥丸，为上丹田;心，为中丹田;血室，即胞宫，为下丹田。丹田者，神所聚之处，若因气虚、血虚、痰浊等病理因素，使得气机阻滞，瘀血凝结，神机失用而影响正常的精神活动则为病。因此，在活血化瘀疗法的应用上，应当综合考虑病因、病机，抓住主证、辨清标本进行治疗。如狂病以痰火为主证者，先涤痰降火，后