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碱金属元素锶在预防骨质疏松症中应用 　　摘要：进入21世纪，随着人类寿命的延长和世界人口老龄化的发展趋势，骨质疏松症已成为潜在的全球性的多发疾病，随之伴随出现的骨折、伤残以及并发症死亡，对中老年人的生命质量造成巨大的损害。因此，预防骨质疏松症引起了各国医学界的高度关注。目前尽管大多数治疗方案中常规推荐补充钙和维生素D，维生素K和ω-6/ω-3必需脂肪酸等营养素对骨质疏松症进行预防和干预，并且也取得了一定的成效，但笔者根据多年的观察与实践，发现预防骨质疏松症最具显效的莫过于碱金属元素锶营养素。 　　关键词：钙元素；维生素D；维生素Kω-6/ω-3；脂肪酸锶元素 　　骨质疏松症是一种涉及到多学科的疾病，主要是一种以低骨量和骨组织的显微结构退化为特征，其结果是使骨质脆性和易感性增加。 　　目前国内外学者较为一致的共识，在人的一生中，骨骼的外部形态、内部结构以及骨量在不停地发生变化。骨量自从青壮年峰值以后呈线性下降，但不同人种和性别有明显差异。在同一人种中，一般女性出现骨质疏松要比男性早10年，尤其是绝经后妇女患病率在50%左右。医学界正面临骨骼疾病逐步上升的大流行，估计现在55岁以上或3个女性和10个男性中就有1人在其一生中注定会患骨质疏松。现代医学对于骨质疏松症首先以预防为主，其次，采用一些针对性的化学合成药物进行治疗，才能够有效地预防并降低该病的发生率。 　　本文对特定营养素，包括钙元素、维生素D、ω-6/ω-3必需脂肪酸、维生素K以及锶元素对骨质疏松症的预防作用进行了概述，并重点论述了碱金属元素锶在促进峰值骨量和维持骨密度量最大化的作用。 　　1 钙元素和维生素D是最常用的预防骨质疏松营养素 　　预防骨质疏松应该从儿童时期开始，多食富含钙的动物蛋白、奶制品及其它含钙的食物。 　　合理选用钙制剂，补充身体所需足够量的钙，服用钙剂的原则是从食物中摄取不足时再服用。常用的钙制剂有碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙，分别含元素钙为40%、27%、13%、9%。正常人体每天摄入量为1000mg/d～1500mg/d。我国卫生部推荐的成人钙摄入量为800mg/d。儿童、青少年时期摄入钙量为1000mg/d～1200mg/d；绝经妇女及老年人1000mg/d～1500mg/d（绝经期有雌激素替代治疗者为1000mg/d，未服雌激素者为1500mg/d）。目前依钙制剂发展将其分为三代，第一、二代含钙量比较低，吸收较差（低于40%），第三代为碳酸钙制剂和氨基酸钙制剂，其特点是溶解性好，吸收一般为60%、80%，氨基酸钙吸收率可达95%。补钙剂时要注意铅的摄入，自然界中钙与铅往往共存，绝大多数钙剂产品含有一定量的铅。因此，在选择钙剂时，应尽量选择钙元素含量高的制剂，正确的补钙方法采用间歇补钙法，即服钙剂2个月，停1个月，再重复服用。正确服用方法应分次服及进餐后服吸收较好，胃酸缺乏者应服柠檬酸钙。 　　最近有关文献阐述了维生素D，在人类骨组织完全获得峰值骨量和维持骨密度量以及生命过程的所有阶段都是需要的。血清维生素D不足与继发性甲状旁腺功能亢进、骨转换增加、骨丢失加速以及骨折危险性增加等有关。成人与儿童维生素D缺乏均十分普遍，也是骨质疏松性骨折高发生率的部分因素。 　　阳光直接作用于皮肤中的7-脱氢胆固醇最终可以转化成维生素D，由于现代人身体暴露阳光的时间越来越少，而且富含有这种维生素的天然食物也不多，因此，维生素D补充剂已成为满足人体需要的重要手段。由于人们认识到钙和维生素D是正常骨量形成的重要因素。最近研究结果显示，牛奶消费和低剂量维生素D补充对骨健康的益处与许多文献中并不一致。鉴于维生素D对骨质疏松的预防作用，绝经后妇女每天服用600～800IU维生素D的标准建议必须修订，因为这个剂量对许多人来说是不能满足的。例如，RECORD试验单独使用800IU维生素D或结合钙，结果显示对预防老年人继发性骨折没有多大益处。这个推荐量也未涉及对青年人广泛维生素D缺乏的关注[1]。 　　最近研究已证明了适量维生素D水平预防骨质疏松性骨折的巨大潜能。哈佛公共卫生学院研究人员长期分析揭示绝经后妇女消费适量的维生素D降低了髋骨骨折37%的风险。另一篇最近发表在《英国医学杂志》（British Medical Journal）的研究论文推断，接受足量维生素D补充的患者髋部、前臂和椎骨骨折的发生率降低。 　　总之，维生素D的广泛缺乏是一个重要的和估计不足的问题，这个问题根许多医学参考文献的欠严谨有关。绝经后妇女每天服用600～800IU维生素D的标准建议必须修订为1000-2000IU。更多理解维生素D对骨骼健康的重要性、理智的身体阳光暴露和更积极的补充维生素D是当前必须解决的公共卫生问题。 　　2 维生素K预防骨质疏松的作用 　　维生素K是脂溶性分子，天然存在有两