浅析我院门诊精神病患者抗精神病药物应用与分析.docVIP

浅析我院门诊精神病患者抗精神病药物应用与分析 　　【摘要】目的 通过对我院心理医学科门诊2013年度抗精神病药物使用情况统计，分析门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为心理医学科医师更合理用药提供参考。方法 自制调查表统计本院抗精神病药物治疗方案，联合用药等情况分析用药现状和趋势。结果 2013年度抗精神病药物奥氮平（29.53%），利培酮（15.79%），富马酸喹硫平（8.12%）是本院单一抗精神病药物使用频率最高的药品。抗精神病药物间的联合用药比例达37.35%。结论 以奥氮平为代表的非典型性抗精神病药物为临床精神病治疗首选药物。本院抗精神病药物处方用药基本合理。 　　【关键词】抗精神病药物；门诊精神病患者；用药分析 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0350-03 　　精神病（psychosis）是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活等；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。随着现代社会的不断发展，工作和生活的压力不断增大，精神病患者逐渐增多。精神病大多在青壮年时期发病，之后逐渐趋于慢性化，具有复发率高、致残率高等特点。如果不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任[1]。目前临床上对精神病的治疗主要依靠药物治疗，根据世界精神学会（WPA）的分类方法，将抗精神病药物分为典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。为探讨本院抗精神病药物使用情况并为更合理用药提供参考，现对本院2013年度抗精神病药物使用情况进行统计分析，并对抗精神病药物使用现状进行评估。 　　1.资料与方法 　　1.1病历资料 　　资料为随机抽取我院2013年门诊应用抗精神病药物处方不论年龄、性别、就诊次数，去除住院、无效记录者（只记录姓名、年龄、地址，无用药记录）和其他无精神病患者等共计共3312张。男性1560张（47.10%），女性1752张（52.90%），男女比例为0.89：1，年龄9―80岁，平均年龄45.53±14.60岁。其中65岁（老年组）1020例（30.80%）。 　　1.2统计学处理 　　用Microsoft Excel统计并列出抗精神病药物使用情况，包括用药处方张数、用药种类、用药方案、不同药品的使用频率。 　　2.结果 　　在3312张处方中，两类抗精神病药物的处方用量统计如下： 　　（1）单用1种抗精神病药物的处方2115张（63.86%），涉及十种方案。见表1： 　　表1 使用一种抗精神病药物治疗方案 　　（2）联用2种抗精神病药物的处方1068张（32.25%），以抗精神病药物+抗抑郁药使用比例最高（12.11%），其次是抗精神病药+心境稳定药（7.91%），再次为两种抗精神病药联用（5.59%）。见表2： 　　表2使用二种抗精神病药物治疗方案 　　（3）联用3种抗精神病药物处方有169张（5.10%），涉及5种联合方案，见表3： 　　表3使用三种抗精神病药物治疗方案 　　3 讨论 　　3.1性别因素： 　　在本次统计的3312张处方中，男性处方占47.10%，女性处方占52.90%，男性处方数量与女性处方数量基本一致，略少于女性处方。有文献指出，精神疾病的总患病率几乎没有性别差异【2】。但同时也有资料指出【3】，女性患精神病的比例大于男性。原因是女性在对待压力突发刺激时会伴随更明显的恐惧、焦虑、悲伤、且自我调节能力较差，而男性在压力情境下较女性乐观，调节能力较好。本次统计结果基本证明以上观点。 　　3.2 年龄因素 　　在本次统计中，年龄范围9―80岁，平均年龄45.53岁。其中65岁（老年组）占30.80%。可以看出，成年人组比例远远大于儿童组，在成人组中，65岁以下组大于65岁以上组，是65岁以上组的2.14倍。笔者认为，引发精神病的原因中包括社会心理因素，环境因素，遗传因素等，其中社会心理因素在精神病发病中起决定性作用，15-65岁年龄段的人群多数正处于学业压力和工作压力之下。因此，这可能是该年龄段精神病患病率高的主要原因。当然，环境因素与遗传因素也是精神病致病原因，但由于其与年龄没有直接关系，本文在此不予讨论。 　　3.3单一用药 　　《中国精神分裂症防治指南》明确写明抗精神病药以单一用药为原则，在临床治疗上对于单一效果不好或针对同一疾病的不同机制药物合用可能有互补作用以及患者同时有几种精神症状时均可主张联合用药【4】。本次统计结果显示我院抗精神病治疗方案符合这个原则。根据列表结果，我院单一使用抗精神病药物比例为63.85%，远远大于联合用药的比例，也证明了临床治疗上给予一种抗精神病药物可以达到满意的治疗效果。 　　另外，