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无痛性消化内镜诊疗临床护理干预效果探讨 　　摘要：目的 临床对照分析在无痛性消化内镜诊疗中综合护理干预对患者心理、生理的影响。方法 本文将选取乌鲁木齐市友谊医院2013年8月至2014年4月间收治的300例行无痛性消化内镜诊疗病例的临床护理资料进行回顾性分析。结果 统计分析两组患者诊疗前后的HAMA、VAS评分，结果显示干预组相关指标均明显优于常规组；干预组患者及家属的护理满意度为92.67%（139/150），而常规组患者及家属的护理满意度为76%（114/150）。结论 通过给予接受无痛性消化内镜诊疗患者实施具有针对性的临床护理干预措施，稳定患者的生命指标，改善患者不良心理状态，提升了我院消化内科的临床护理满意度。 　　关键词：消化内镜；诊疗；护理干预 　　 　　无痛性消化内镜技术作为目前临床一种新型的内镜诊疗方式，自从我院引进无痛性消化内镜设备后，我院接诊的无痛性消化内镜诊疗患者人数逐年增多，为了能够提升患者在诊疗过程中的舒适性，本院消化内科尝试给予具有针对性的综合护理干预，旨在降低消化内镜诊疗中操作对患者心理、生理产生的痛苦、影响。在本文研究中，笔者将随机选取300例行无痛性消化内镜诊疗病例的临床护理资料进行总结性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文临床对照研究中随机选取乌鲁木齐市友谊医院2013年8月至2014年4月间收治的300例行无痛性消化内镜诊疗病例作为研究对象。入选病例均经过临床初步诊断确诊必须行消化内镜诊疗，病例中男性177例，女性123例，年龄区间为23～64（44.8±3.6）岁。为了便于临床对照研究，本文将采取数字分组法将病例分为干预组与常规组（各150例），两组病例一般资料无明显差异性（P＞0.05）。 　　1.2护理方法 　　常规组病例给予常规临床护理，诊疗前介绍相关流程、方法，可能出现的不适症；检测前1天晚上开始禁食，次日空腹接受内镜检查；检查前给予患者服用20%甘露醇清洁肠内容物；诊疗前，医护人员建立静脉通道，并协助患者调整体位。干预组病例在常规护理基础上给予综合护理干预，具体护理措施如下： 　　1.2.1诊疗前护理 　　①心理护理。消化内镜诊疗产生的心理反应主要集中在患者的耐受力方面，因此在诊疗前医护人员需向患者详细介绍诊疗准备情况、操作步骤以及无痛性消化内镜诊疗技术的舒适性、安全性，同时列举相关成功病例，以此纠正患者的不良心理状态，促使患者能够以良好的心理状态配合医护人员实施无痛性消化内镜诊疗操作。 　　②检查生理指标。诊疗前需检查患者的呼吸节律、频率以及呼吸幅度、类型；观察患者呼吸是否通畅，是否存在胸廓畸形或者气管移位，若无法准确判断可采取X线检查，以此来排除呼吸系统是否存在炎症[1]；测量患者的血压、心率，若存在心律失常则需实施心电图检查，便于确诊心律失常性质。 　　1.2.2诊疗中护理 　　在无痛性消化内镜检查时，在放置好口垫之后及时进行有效固定，预防口垫脱落；之后给予推注镇静剂并观察患者镇静效果，在达到预期镇静效果后可开始插入内镜检查；在检查过程中需要密切监测患者的生理指标，尤其是对患者的心肺功能必须进行持续性监测、评估，从而确保临床检查操作顺利实施。 　　实施无痛性消化内镜微创术前，护理人员需提前与医生进行有效沟通，准备所有操作所需药物、器械，并协助医生做的术前图像采集工作；检查相关仪器是否正常，电极板是否接好等工作。在实施无痛性消化内镜术时，医护人员密切观察患者的心肺功能，严格控制吸引器的负压值（一般为0.30～0.45 mmHg为宜）；在插入无痛胃镜前，需协助医生调整患者体位，并将患者头部向后仰[2]；在治疗过程中若患者出现呕吐时，需及时处理呕吐物，预防呕吐物进入呼吸道而引发窒息；术中若需要做活检，护理人员将取出的病理组织放入10%甲醛溶液并贴上标签及时送检；在医生操作过程中护理人员需密切观察患者的情绪、生命体征变化情况，若出现异常情况立即报告医生，配合医生进行相关处理工作；在整个治疗过程中确保静脉通道的通畅性，注意采取保暖措施。 　　1.2.3 诊疗后护理 　　患者接受无痛性消化内镜诊疗后，生命体征不能迅速恢复，可能会出现头晕、疲倦等异常现象，因此护理人员需要注意以下几个方面事宜：①诊疗结束后，患者需在观察室停留30 min，并持续监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度以及患者意识恢复情况，直到患者各项观察指标均恢复至正常水平后可离开观察室[3]；②患者回到病房后，护理人员需叮嘱患者需禁水、禁食2h左右，这样可避免患者在意识模糊状态下出现误吸；对于接受消化内镜治疗患者，叮嘱患者术后尽量不食用不易消化或者较硬食物，避免进行剧烈运动，多静养，从而减少对消化道的刺激而引发不适感；③诊疗后向患者及家属详细叮嘱注意事项并填写书面医嘱，如：术后24h内禁止