盐酸氨溴索注射液两种给药方式对祛痰时效性临床观察.docVIP

盐酸氨溴索注射液两种给药方式对祛痰时效性临床观察 　　[摘要] 目的：探讨盐酸氨溴索注射液两种给药方式对祛痰时效性的影响。方法：选择我院2013年1-6月44例呼吸道感染性疾病的患者，平均分成两组，分别采用雾化吸入和静脉注射的方式，观察两组患者祛痰的时效性。结果：雾化组在治疗后第3天的痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征评价得分分别为：1.15±0.13、1.13±0.24、1.21±0.17，静脉组分别为：2.37±0.15、2.14±0.22、2.28±0.15，经统计学比较（P＜0.05），具有显著差异性；两组在第5天的三项指标得分，经统计学比较（P＞0.05），无差异性。结论：氨溴索雾化吸入较静脉给药具有起效快、易接受的特点，值得在临床上推广使用。 　　[关键词]盐酸氨溴索注射液；给药方式；祛痰时效性 　　呼吸道感染性疾病是由于细菌、病毒等感染源对患者的气管、支气管粘膜及其周围组织产生特异性炎性病变，咳痰为其主要临床症状之一。因此，祛痰治疗是临床治疗呼吸道感染性疾病的一个重要的组成部分。如何快速、有效的达到祛痰效果提高疗效，是临床研究的课题。我院于2013年1-6月对44例呼吸道感染性疾病患者分别采用雾化吸入和静脉注射的方法，对两组患者祛痰的时效性进行观察，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1-6月我院门诊或住院的呼吸道感染性疾病患者44例，随机分成两组，每组22例。雾化吸入组男性13例，女性9例；年龄6-78岁，平均年龄（32±3.4）岁；疾病分类：急性气管-支气管炎7例，慢性支气管炎10例，支气管肺炎3例，支气管扩张2例；静脉治疗组男性12例，女性：10例；年龄6-76岁，平均年龄（32±3.3）岁；疾病分类：急性气管-支气管炎6例，慢性支气管炎9例，支气管肺炎4例，支气管扩张3例；所选病例治疗前2天未使用祛痰药物，并且排除有严重的心、肝、脑、肾、血液系统疾患、哺乳期及妊娠妇女及对氨溴索有过敏史。 　　1.2方法所有患者均采取积极控制感染、止咳、平喘等基础性治疗，祛痰药物选用盐酸氨溴索注射液（成都百裕科技制药有限公司 30mg/4ml），用量：12岁以下儿童15mg/次 qd,12岁以上30mg/次 qd；用法：雾化组氨溴索15-30mg+生理盐水10ml，使用泰州医疗仪器有限公司生产的SW-Ⅱ医用雾化吸入器进行雾化吸入；静脉组氨溴索15-30mg+生理盐水100ml静脉滴注，疗程均为5天。并发观察两组第3、5天患者的痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征的变化情况。 　　1.3评价指标【1】①痰液粘稠度评分：用棉签挑起痰液观察其长度，＜3cm为0分，3-5cm为1分，5-10cm为2分，＞10cm为3分；②咳嗽频率评分：无咳嗽为0分，咳嗽明显减少为1分，咳嗽不影响睡眠为2分，咳嗽影响睡眠为3分；③肺部体征评分：肺部无湿性罗音为0分，偶闻为1分，较多为2分，影响呼吸为3分，分值越低疗效越好。 　　2 结果 　　我们对两组患者在治疗后第3、5天的痰液粘稠度、咳嗽频率、肺部体征评价得分情况进行统计（见表一）显示：雾化组在第3天三项指标得分分别为：1.15±0.13、1.13±0.24、1.21±0.17，而静脉组分别为：2.37±0.15、2.14±0.22、2.28±0.15，经统计学比较（P＜0.05），具有显著差异性。两组在第5天的三项指标得分，经统计学比较（P＞0.05），无差异性。 　　表一：两组患者用药时效性比较 　　组别 时间 痰液粘稠度 咳嗽频率 肺部体征变化 　　雾化* 第3天 1.15±0.13 1.13±0.24 1.21±0.17 　　组 第5天 0.34±0.12 1.07±0.15 0.83±0.24 　　静脉 第3天 2.37±0.15 2.14±0.22 2.28±0.15 　　组 第5天 0.42±0.16 1.12±0.17 0.91±0.26 　　3 讨论 　　盐酸氨溴索的化学名称为盐酸溴环己胺醇，是盐酸溴己新在体内的代谢产物，其药理作用主要有：①具有增加呼吸道内浆液分泌，使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液的黏稠度稀释痰液，改变分泌物的浆液、黏液比值，恢复气道粘膜的分泌功能；②能够促进呼吸道纤毛上皮再生，恢复纤毛正常功能，同时增加纤毛的摆动提高黏液运输系统的清除能力，减少其在呼吸道滞留的作用；③具有抗氧化作用，减少炎性介质的释放，同时具有对气道平滑肌舒张作用。因此，在临床上具有祛痰、止咳的的功效【2】。盐酸氨溴索在血浆的半衰期可达7-12h，静脉注射进入人体血液循环后，与支气管相关受体结合，血药浓度1h后才可达峰值。而临床循证医学研究表明，雾化吸入可直接作用于支气管表面的靶受体，可有效避免肝脏的首过效应，充分发挥药效【3】。尤其对慢性反复感染的患者，